Из-за чего болит одно плечо сильнее другого
Чаще всего из-за неравной нагрузки: ведущая рука больше поднимает, тянется и бросает. Обычно это перегрузка сухожилий плеча, реже — травма, воспаление капсулы сустава или боль, отдающая из шеи.
100 вопросов с короткими ответами. Ответы подготовлены с помощью ИИ и не заменяют консультацию врача.
Чаще всего из-за неравной нагрузки: ведущая рука больше поднимает, тянется и бросает. Обычно это перегрузка сухожилий плеча, реже — травма, воспаление капсулы сустава или боль, отдающая из шеи.
После подтягиваний плечо чаще болит из-за перегрузки сухожилий вращательной манжеты или длинной головки бицепса, особенно после резкого увеличения объёма, широкого хвата или рывков.
Плечо у волейболиста или теннисиста нередко болит из-за повторных ударных движений рукой над головой: сухожилия вращательной манжеты и капсула сустава испытывают нагрузку, особенно при резком увеличении тренировок.
Несколько недель боли в плече чаще связаны с сухожилиями вращательной манжеты, суставной капсулой или артрозом, но также могут отражать проблемы шеи.
Боль в плече может распространяться по руке из-за повреждения сухожилий вращательной манжеты, раздражения плечевого сустава или нервного корешка в шее.
Боль из области плеча может ощущаться под лопаткой, когда перегружены мышцы, управляющие лопаткой, или раздражены сухожилия плеча. Иногда источник находится в шейном или грудном отделе позвоночника.
Подъём руки к верхней полке нагружает сухожилия вращательной манжеты плеча и пространство под костным выступом лопатки, поэтому при их раздражении движение становится болезненным.
Движение рукой за спину требует внутреннего вращения и разгибания плеча; оно болит при раздражении сухожилий вращательной манжеты или скованности суставной капсулы.
При жиме лёжа плечо может болеть из-за перегрузки сухожилий вращательной манжеты, сухожилия двуглавой мышцы или акромиально-ключичного сустава.
Чаще жжение идёт от раздражённого нервного корешка в шее или от перегруженных сухожилий плеча; реже это начало опоясывающего лишая или, что важно не пропустить, боль от сердца.
Плечо после тренировки может болеть из-за обычной мышечной реакции на нагрузку, перегрузки сухожилий или травмы. Когда появилась боль и насколько сохранилась сила руки, важнее самого факта тренировки.
У маляров и строителей плечо чаще всего болит из-за перегрузки вращательной манжеты — группы сухожилий, которые удерживают и поворачивают плечо, — при долгой работе с руками выше уровня плеч.
Сама погода плечо не повреждает: в сырые и холодные дни чаще напоминает о себе уже существующая проблема — перегрузка сухожилий, артроз или «замороженное плечо», то есть воспаление и сморщивание капсулы сустава.
При вращении руки плечо может хрустеть из-за движения сухожилий, суставных поверхностей и тканей вокруг лопатки; один звук не указывает, какая из этих структур его создаёт.
Чаще всего виноваты сухожилия вращательной манжеты — группы мышц, которые удерживают головку плеча: их надрыв или ущемление. Реже резкую боль дают вывих, перелом или разрыв сухожилия бицепса.
Замороженное плечо, или адгезивный капсулит, развивается, когда капсула сустава воспаляется, а затем рубцово уплотняется. Часто явной причины нет; болеют обычно в 40–60 лет, заметно чаще при сахарном диабете.
Надевая куртку, плечо одновременно отводится назад и поворачивается внутрь — эти движения первыми страдают при раздражении сухожилий и капсулите.
Обычно это перегрузка мышц и сухожилий от бросков и упражнений над головой или ушиб. У растущего ребёнка уязвима ещё и зона роста плечевой кости, поэтому повторяющуюся боль нужно показать врачу.
Сухожилия плеча обычно болят при подъёме руки в сторону и работе над головой, а поражённый сустав ограничивает движение во всех направлениях, даже когда руку поднимает другой человек.
Подсказку дают движения, которые вызывают боль, и сопутствующие симптомы, но без осмотра сустав уверенно не исключить. Плечо болит из-за сухожилий, шеи, нервов, а иногда так отражается боль от сердца.
Повреждение суставной губы плеча можно заподозрить после вывиха, рывка за руку или повторной работы над головой, если появились глубокая боль, болезненные щелчки и ощущение неустойчивости.
Надёжно отличить растяжение в области плеча от перелома по боли и синяку нельзя: оба повреждения могут мешать поднять руку, а перелом без смещения иногда почти не меняет внешний вид плеча.
Медленно нарастающей болью в глубине плеча и скованностью: руку всё труднее поднять, повернуть наружу и завести за спину. Чаще артроз развивается после 60 лет или спустя годы после травмы плеча.
Лучше всего от повторной боли защищают сильные мышцы вокруг плеча и лопатки и плавный рост нагрузки — не больше чем на 10–20% в неделю, без резких скачков после перерыва.
На время исключают движения, которые вызывают резкую боль или усиливают её к следующему утру: жимы над головой и из-за головы, рывки, глубокие отжимания на брусьях, подтягивания и висы.
С болью в плече без травмы можно начать с терапевта или травматолога-ортопеда; после падения, рывка или вывиха лучше сразу ехать к травматологу, в травмпункт, в тот же день.
Холод на плечо лучше приложить вскоре после ушиба, падения или резкого рывка, если возникли боль и припухлость.
Блокаду назначают, когда причина боли в плече уже понятна, а сильная боль мешает спать и заниматься упражнениями. Это не самостоятельное лечение, а способ на время приглушить боль и открыть окно для реабилитации.
МРТ плеча нужна, когда врач подозревает разрыв сухожилия, повреждение суставной губы или хряща и от ответа зависит решение об операции. Обычно её назначают после осмотра, рентгена и УЗИ, а не первой.
Операцию рассматривают, когда повреждение само не восстановит функцию: свежий травматический разрыв сухожилий, повторяющиеся вывихи, перелом со смещением, тяжёлый артроз.