Когда при боли в плече нужна МРТ
Короткий ответ
МРТ плеча нужна, когда врач подозревает разрыв сухожилия, повреждение суставной губы или хряща и от ответа зависит решение об операции. Обычно её назначают после осмотра, рентгена и УЗИ, а не первой.
Сначала травматолог-ортопед смотрит, может ли человек сам поднять руку, сравнивает силу и движения, которые выполняет, ведя руку пациента. После падения первым делают рентген: он покажет перелом и вывих, но не сухожилия. УЗИ хорошо видит поверхностные сухожилия вращательной манжеты — мышц, удерживающих плечо, — и околосуставную сумку, причём в движении, и обходится дешевле. МРТ показывает то, что УЗИ недоступно: суставную губу — хрящевой ободок по краю впадины лопатки, повреждения после вывиха, отёк кости, точный размер разрыва и состояние мышц, по которому судят о его давности.
Типичные поводы для МРТ такие. После травмы рука не поднимается или заметно ослабла, и врач подозревает свежий разрыв: исследование стараются не откладывать, потому что сшивать свежее сухожилие проще, чем через несколько месяцев. Плечо вывихнулось у молодого человека или вывихи повторяются. Боль и слабость держатся дольше 6–12 недель, несмотря на лечение и упражнения. Иногда назначают МР-артрографию: в сустав вводят контраст, чтобы лучше увидеть губу.
Важно честное ограничение. После 40 лет на МРТ у многих находят изношенные сухожилия и частичные надрывы даже без всякой боли. Поэтому снимок, сделанный без осмотра, способен напугать и привести к лишнему лечению: описание всегда сопоставляют с жалобами. МРТ нельзя делать при некоторых кардиостимуляторах и металлических имплантах, о них предупреждают заранее. Особой подготовки обследование не требует, а до него не стоит выполнять силовые движения через боль.