Когда при боли в плече назначают блокаду
Короткий ответ
Блокаду назначают, когда причина боли в плече уже понятна, а сильная боль мешает спать и заниматься упражнениями. Это не самостоятельное лечение, а способ на время приглушить боль и открыть окно для реабилитации.
Блокада — укол в околосуставную сумку, в сустав или рядом с нервом. Чаще вводят смесь двух веществ. Местный анестетик на несколько часов прерывает проведение болевого сигнала. Глюкокортикоид — гормональное средство, похожее на собственные гормоны надпочечников, — уменьшает воспаление, и его действие развивается за несколько дней. При упорной ночной боли иногда блокируют надлопаточный нерв, который проводит большую часть болевых сигналов от плеча. Все эти средства рецептурные: выбирает и вводит их только врач, и у них есть побочные эффекты.
Типичные поводы — бурсит, то есть воспаление околосуставной сумки, раздражение сухожилий вращательной манжеты, болезненная стадия капсулита, обострение артроза. Сначала врач исключает перелом, крупный разрыв сухожилия и инфекцию: в этих случаях укол только отсрочит нужное лечение. Делает блокаду травматолог-ортопед или специалист по лечению боли, а ведёт лечение ортопед вместе с врачом ЛФК. Процедура занимает несколько минут: кожу обрабатывают антисептиком и вводят тонкую иглу, всё чаще под контролем УЗИ, чтобы игла попала точно в цель. Врачу важно знать о диабете, приёме средств, разжижающих кровь, и прежних уколах.
Глюкокортикоид обычно уменьшает боль на срок от нескольких недель до 2–3 месяцев, но на результат через полгода и год сам по себе почти не влияет, поэтому это время используют для упражнений. Повторять уколы в одно место часто не стоит: гормон может ослаблять сухожилия. В первые 1–2 дня боль иногда ненадолго усиливается, а при диабете в течение 1–3 суток может подняться сахар, и его стоит измерять чаще. Если плечо краснеет, становится горячим и поднимается температура, нужен осмотр в тот же день.