Может ли защемление нерва вызывать боль в пятке
Короткий ответ
Сдавление нерва действительно даёт боль в пятке — жгучую, с покалыванием или онемением подошвы. Однако острая боль при первых утренних шагах чаще связана с подошвенной фасцией, а не с нервом.
Подошвенной фасцией называют тугой тяж соединительной ткани под сводом стопы, от пяточной кости к основаниям пальцев. При её перегрузке, фасциите, болит точка на нижней внутренней части пятки, сильнее всего после сна или долгого сидения, а после нескольких минут ходьбы становится легче. Нервную боль выдают жжение, «мурашки», онемение, ночные ощущения и усиление к вечеру. При синдроме тарсального канала большеберцовый нерв сдавлен у внутренней лодыжки, и постукивание в этом месте отдаёт током в подошву. Похожие жалобы даёт и поясничный нервный корешок — тогда болит и поясница. Жжение обеих стоп при диабете чаще говорит о поражении мелких нервов.
До осмотра носите обувь с мягким задником, не тесную в подъёме, и сократите долгие прогулки и бег, после которых нарастает онемение. При фасциите помогает растяжка икроножной мышцы и стопы по 30 секунд несколько раз в день. Пятку, которая ноет после ходьбы, можно смазывать гелем с ибупрофеном 5%: выдавливают полоску 4–10 см, наносят 3–4 раза в день и укладываются в 20 г за сутки; не помогло за 3 дня — нужен осмотр. Сколько дней продолжать, написано в инструкции к вашему тюбику, и она главнее. Противопоказания — трещины на пятке, реакция на аспирин, беременность с 20-й недели; под плотный компресс гель не кладут. На сдавленный нерв он почти не действует.
Если боль держится дольше 2–3 недель, немеет подошва или слабеют пальцы, обратитесь к ортопеду или неврологу. Врач проверит чувствительность, движения пальцев и поясницу; электронейромиография покажет, страдает ли нерв, а УЗИ или МРТ — фасцию и то, что сдавливает канал. Снимок с «пяточной шпорой», костным выростом, источник боли не доказывает. Фасциит у большинства проходит за несколько месяцев, а лечение нерва зависит от причины сдавления.
Когда вызывать скорую помощь
Если стопа внезапно побледнела, похолодела, пальцы онемели или нога быстро слабеет, вызовите скорую помощь: так может проявляться закупорка артерии или острое поражение нерва, а не защемление в пятке.