Когда травматолог нужен при боли в ахилловом сухожилии
Короткий ответ
Хлопок или удар сзади по голени с потерей отталкивания — повод попасть в травмпункт сегодня; ноющая боль и утренняя скованность, которые не проходят за 2 недели сниженной нагрузки, — повод для плановой записи.
Чаще всего это тендинопатия — перегрузка сухожилия после резкого роста пробежек, бега в гору или смены обуви. Болит на 2–6 см выше пятки или в месте прикрепления к ней, первые шаги по утрам скованные, после разминки становится легче. Разрыв выглядит иначе: человеку кажется, что его ударили по ноге, дальше он ходит, но встать на носок одной ноги не может, а под кожей иногда прощупывается провал. Отсутствие сильной боли полного разрыва не исключает.
До приёма откажитесь от бега и прыжков, не растягивайте сухожилие силой; обычная ходьба допустима, если не усиливает боль. Холод через ткань по 15–20 минут уменьшит боль после нагрузки. Гель с ибупрофеном 5% наносят полоской 4–10 см 3–4 раза в день, суммарно не больше 20 г в сутки; если за 3 дня легче не стало, нужен осмотр. Длительность курса указана в инструкции к вашей упаковке — ориентируйтесь на неё. Противопоказания у геля — раны и ссадины на коже, аллергия на аспирин и подобные средства, беременность с 20-й недели. Ни гель, ни таблетка не делают сухожилие прочнее, а заглушённая перед пробежкой боль повышает риск разрыва.
Травматолог прощупает сухожилие и проведёт пробу Томпсона: сжимает икру и смотрит, сгибается ли стопа. УЗИ показывает утолщение и непрерывность волокон, МРТ помогает в сложных случаях. Тендинопатию лечат дозированными упражнениями с нагрузкой на икроножную мышцу, программы обычно рассчитаны на 3 месяца и дольше, и короткий перерыв в беге её не заменяет. При полном разрыве выбирают между операцией и фиксацией ортезом с приподнятой пяткой, учитывая возраст, спорт и сроки; к бегу после разрыва возвращаются через месяцы.