Из-за чего отекает голеностопный сустав
Короткий ответ
Голеностоп чаще отекает после подворачивания и перегрузки, но причиной также бывают артрит, подагра, инфекция или нарушение венозного оттока; двусторонний отёк иногда связан с болезнями сердца, почек или лекарствами. Важно различать отёк самого сустава и всей голени: внезапный односторонний отёк икры после неподвижности требует исключить тромбоз глубоких вен.
После небольшой травмы на 3–5 дней уменьшите нагрузку, во время отдыха приподнимайте ногу и используйте эластичную компрессию без онемения и изменения цвета пальцев. Не прогревайте резко отёк неясной причины и не прокалывайте сустав. Если отёк появился без травмы, держится дольше нескольких дней, повторяется или сопровождается утренней скованностью, нужен терапевт либо ревматолог. УЗИ показывает жидкость и состояние вен, рентген — кости, а пункцию сустава при подозрении на инфекцию или кристаллы выполняет только врач.
При известном лёгком растяжении и целой коже можно выбрать один безрецептурный местный НПВП. Диклофенак 5% по инструкции применяют с 12 лет: 2 г (примерно 4 см геля) 2–3 раза в день, максимум 6 г в сутки и до 14 дней; если за 7 дней улучшения нет, нужен врач. Ибупрофен 5% по инструкции применяют с 14 лет: 4–10 см геля (2–5 г) 3–4 раза в сутки, максимум 20 г в сутки, обычно 1–2 недели; при отсутствии улучшения за 3 дня его отменяют. Гели не сочетают, не наносят на повреждённую кожу или под герметичную повязку; оба противопоказаны при реакции на аспирин или другие НПВП и после 20-й недели беременности. Они уменьшают посттравматическую боль, но не лечат тромбоз, инфекцию или системную причину отёка. Для голеностопа после растяжения ориентир даёт инструкция к купленному тюбику: другой производитель может указать иной интервал или срок, и тогда верна она.
Осмотр в тот же день необходим, если сустав красный, горячий и резко болезненный, есть температура, невозможно наступить на ногу или отёк быстро растёт после травмы.
Когда вызывать скорую помощь
Скорую вызывают, если отёк одной голени сочетается с внезапной одышкой, болью в груди, кровохарканьем, обмороком или резкой слабостью. Это возможные признаки тромбоэмболии. Не массируйте такую ногу и не пытайтесь «разогнать» отёк ходьбой.
Источники
- Клинические рекомендации «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
- Клинические рекомендации «Переломы лодыжек», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
- Клинические рекомендации «Тромбоз глубоких вен конечностей», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России
- Клинические рекомендации «Венозные тромбоэмболические осложнения в травматологии и ортопедии», Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России