Когда с отеком сустава нужно срочно обращаться к врачу
Короткий ответ
К врачу в тот же день — если сустав горячий, красный и резко болит, поднялась температура, отёк возник без травмы или после травмы на ногу не опереться. Срочно и при отёке, выросшем за 1–2 часа.
Горячий отёкший сустав с температурой от 38 °C может означать септический артрит — гнойное воспаление, которое за несколько дней разрушает хрящ. Похоже выглядит приступ подагры, когда в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты, но различить их может только врач, порой лишь по анализу суставной жидкости. Отсутствие температуры инфекцию не исключает. После травмы отёк, появившийся в первые 2 часа, обычно означает кровь в суставе, или гемартроз: так бывает при разрыве связки или переломе. Отёк, который медленно набирается за 6–24 часа, чаще связан с раздражением оболочки сустава.
Подождать несколько дней можно, если припухлость умеренная, кожа не горячая и не красная, температуры нет, на ногу опираетесь, а движения сохранены. С таким отёком запишитесь к травматологу-ортопеду, терапевту или ревматологу в ближайшие 3–5 дней. Тот же визит нужен, если отёк держится больше 2 недель или возвращается.
До осмотра при травме приложите холод через ткань на 15–20 минут, держите сустав приподнятым и щадите его при опоре. Без травмы сустав просто не нагружайте. Грелка, растирки и попытки проткнуть отёк иглой здесь опасны. Врач сделает рентген, чтобы найти перелом или изменения кости, и УЗИ, чтобы увидеть выпот — избыток жидкости в суставе. Анализ крови покажет признаки воспаления. При подозрении на инфекцию врач в стерильных условиях возьмёт пункцию — заберёт жидкость иглой — и отправит на исследование. Таблетка от боли такую проверку не заменит, а жаропонижающее может скрыть температуру.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если горячий болезненный сустав сопровождается высокой температурой с ознобом, спутанностью или резкой слабостью, а также если после травмы сустав деформирован и конечность ниже него онемела.