Из-за чего появляется жидкость в суставе
Короткий ответ
Избыток жидкости в суставе появляется, когда его внутренняя оболочка реагирует на травму, артроз, воспалительный или кристаллический артрит; опасная причина — инфекция. Сам термин «жидкость» описывает выпот, но не объясняет, почему он возник. После травмы жидкость может содержать кровь, а при подагре — кристаллы.
Не прокалывайте сустав и не пытайтесь «разогнать» выпот массажем. До осмотра уменьшите нагрузку, приподнимайте конечность и сохраняйте мягкие движения без резкой боли. Если выпот возник впервые, быстро нарастает, мешает опоре или повторяется, обратитесь к травматологу, терапевту или ревматологу. УЗИ подтверждает и измеряет жидкость, рентген оценивает кости, а пункция позволяет врачу исследовать клетки, кристаллы и микробы. Пункция одновременно может уменьшить давление, но выполняется стерильно по показаниям.
Пока причина не ясна, взрослому можно выбрать одно безрецептурное обезболивающее — парацетамол или НПВП ибупрофен. Разовая доза парацетамола по инструкции — 500–1000 мг (1–2 таблетки по 500 мг), промежуток между приёмами — от 4 часов, суточный предел — 4000 мг, срок приёма от боли — до 5 дней. Для ибупрофена 200 мг инструкция предусматривает 200 мг 3–4 раза в сутки или, если нужно, 400 мг на один приём, перерыв от 4 часов, суточный максимум 1200 мг и приём не дольше 4 дней. Пока жидкость в суставе не объяснена врачом, парацетамол или ибупрофен принимайте по листку-вкладышу своей упаковки, потому что схемы у производителей не всегда одинаковы, а он главнее.
Парацетамол противопоказан при тяжёлом поражении печени или почек. Одновременно с ним не принимают другие препараты, в которых он тоже есть; при болезни печени, частом употреблении алкоголя, обезвоживании или маленьком весе дозу подбирает врач. Для ибупрофена противопоказаниями служат активная или рецидивирующая язва, желудочно-кишечное кровотечение, тяжёлая почечная, печёночная или сердечная недостаточность, реакция на аспирин и другие НПВП, а также срок беременности больше 20 недель; одновременно с другими НПВП его не принимают. Оба варианта применяют только согласно инструкции; обезболивание не заменяет обследование выпота.
Когда вызывать скорую помощь
Срочная помощь нужна, если сустав быстро стал горячим, красным и крайне болезненным, появилась высокая температура, озноб, спутанность сознания или резкая слабость. После травмы неотложная оценка также необходима при деформации, невозможности опереться и холодной или онемевшей конечности.