Как врач определяет степень плоскостопия
Короткий ответ
Степень определяют по рентгену стоп стоя под нагрузкой: врач измеряет угол и высоту продольного свода. Отпечаток и осмотр дают лишь предварительную оценку, а лечение зависит больше от жалоб, чем от степени.
В российской практике для продольного плоскостопия используют такие ориентиры на боковом снимке: в норме угол свода около 125–130 градусов, высота свода около 39 мм. При первой степени угол 131–140 градусов, высота 35–25 мм; при второй — 141–155 градусов и 24–17 мм; при третьей угол больше 155 градусов, высота меньше 17 мм. Поперечное плоскостопие оценивают по углам между плюсневыми костями и отклонению большого пальца. В заключениях разных клиник цифры могут немного различаться в зависимости от методики.
Перед снимком ортопед смотрит стопу стоя и при ходьбе: опускается ли свод, заваливается ли пятка внутрь, появляется ли свод, когда человек встаёт на носки. Если появляется, плоскостопие гибкое и часто не требует лечения. Жёсткая стопа, которая не меняет форму, особенно с одной стороны, требует обследования. Плантография — отпечаток на специальном аппарате — годится для отбора, кому нужен снимок, но степень не устанавливает. УЗИ или МРТ назначают при боли по внутренней стороне лодыжки, чтобы оценить сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое поддерживает свод.
У детей до 5–6 лет плоская на вид стопа — обычный этап развития: свод формируется постепенно, и без жалоб снимки не делают. Взрослым при безболезненном гибком плоскостопии лечение не нужно. Стельки подбирают по жалобам и обуви, а не по номеру степени; лекарства форму свода не меняют. Если стопа болит, пятка всё сильнее заваливается внутрь или одна стопа стала жёсткой, запишитесь к ортопеду в ближайшие 2–4 недели.