100 вопросов с короткими ответами. Ответы подготовлены с помощью ИИ и не заменяют консультацию врача.
Обычно берут: если стопа не болит и остаётся гибкой, запрета нет. Ограничения бывают при выраженной жёсткой деформации, частой боли и в профессиональном спорте, где действуют свои правила медицинского допуска.
Плоскостопие может участвовать в боли в пояснице, меняя распределение нагрузки при ходьбе, но доказать, что спина болит именно из-за стоп, обычно нельзя.
Небольшая припухлость у внутренней лодыжки при плоскостопии встречается, а вот отёк всей стопы, обеих голеней или внезапный отёк одной ноги плоскостопием не объясняют — у него другая причина.
Стойкое плоскостопие после перелома возможно, если повреждены кости, которые держат свод, — пяточная или кости предплюсны, — и они срослись со смещением.
Единого «лучшего» возраста нет: лечат не форму стопы, а боль, жёсткость или нарастающую деформацию. У детей до 6 лет плоская на вид стопа обычно норма, свод формируется постепенно в первые 10 лет жизни.
Влияет: лишний вес увеличивает нагрузку на своды и сухожилия стоп и повышает риск приобретённого плоскостопия у взрослых. Но это лишь одна из причин — важны также врождённая форма стопы, травмы и обувь.
После 40 лет лечить болезненное плоскостопие имеет смысл: подходящая обувь, упражнения и при необходимости стельки помогают ходить с меньшей болью и поддерживать функцию.
Степень определяют по рентгену стоп стоя под нагрузкой: врач измеряет угол и высоту продольного свода. Отпечаток и осмотр дают лишь предварительную оценку, а лечение зависит больше от жалоб, чем от степени.
Нужна стелька с поддержкой поперечного свода — валиком позади головок плюсневых костей, а не под ними. Её подбирают по месту боли и под конкретную обувь, но форму стопы она не исправит.
Стельку подбирают по гибкости стопы и месту боли: она должна мягко поддерживать внутренний свод, не давить и помещаться в вашу обувь. Если стопа не болит и не устаёт, взрослому стельки обычно не нужны.
К ортопедическим стелькам обычно привыкают постепенно, но единого срока адаптации для всех моделей и заболеваний нет.
Гибкое плоскостопие без боли у детей обычно не лечат, а наблюдают: свод стопы продолжает формироваться примерно до 6–10 лет. Лечение нужно при боли, быстрой усталости ног или жёсткой, плохо подвижной стопе.
У маленьких детей плоская на вид стопа обычно норма: свод формируется постепенно. О плоскостопии, которому нужно внимание, говорят боль, жёсткость стопы, отсутствие свода на носочках и заметная разница между ногами.
Плоскостопие может менять распределение нагрузки в ногах и особенности походки, но оно не является универсальным объяснением нарушения осанки или сколиоза.
Связь плоскостопия с травмой вероятнее, если свод опустился после повреждения и раньше стопа имела другую форму. Подтвердить эту связь помогает осмотр с оценкой костей, связок и сухожилий, а не только отпечаток стопы.
Плоскостопие может способствовать деформации пальцев, но подтвердить связь может только ортопед по осмотру стопы под нагрузкой и рентгену стоя.
Неправильно подобранные стельки можно заподозрить, если с ними появляются новая боль, сильное давление на свод, натирание или ухудшение ходьбы.
Плоскостопие можно заподозрить по снижению свода стопы при стоянии, но подтвердить его и определить значение для здоровья должен ортопед. Боль и усталость ног сами по себе такого диагноза не устанавливают.
Для ходьбы по массажному коврику при плоскостопии нет универсальной доказанной частоты или обязательного числа минут в день.
Единого срока для всех нет: стельки меняют, когда они продавились, перестали держать свод или не подходят к стопе и обуви. На практике их состояние проверяют примерно раз в 6–12 месяцев, у детей — чаще.
При плоскостопии обычно подходит обувь, в которой стопе хватает места, пятка удерживается устойчиво и ходьба не вызывает новых болезненных точек.
Взрослым с тяжёлым плоскостопием делают три основных типа операций: остеотомии — перемещение костей, пластику сухожилий и артродез — замыкание суставов.
Чаще всего взрослых беспокоят усталость и ноющая боль в стопах к вечеру, боль по внутреннему краю стопы возле лодыжки, натоптыши под передним отделом и трудности с подбором обуви.
Упражнений, запрещённых всем, нет. Откажитесь от тех, что вызывают боль в своде или у внутренней лодыжки: чаще это прыжки, бег по асфальту и подъёмы на носки с отягощением.
Выраженным считают продольное плоскостопие III степени: на боковом снимке стоя угол свода больше 155°, а его высота меньше 17 мм. Такая стопа часто плохо выправляется и болит при ходьбе.
Плоскостопие оценивает и лечит травматолог-ортопед, ребёнка — детский ортопед; терапевт или педиатр нужны, если к ортопеду быстро не попасть: они осмотрят стопу и дадут направление.
Внеплановый визит нужен, когда что-то изменилось: появилась боль, стопа стала жёсткой, нога чаще подворачивается или стельки перестали помогать.
Операция нужна немногим: когда боль и ограничение ходьбы сохраняются, несмотря на 3–6 месяцев правильного лечения без операции, или деформация быстро нарастает.
Может, но как единственная причина — редко: выраженное плоскостопие разворачивает голень и бедро внутрь и меняет походку. Чаще боль в области бедра дают коксартроз, воспаление околосуставной сумки или поясница.
Одностороннее плоскостопие бывает, и у взрослых оно чаще приобретённое: после травмы, из-за слабости сухожилия, держащего свод, при артрите или сращении костей.
