Когда нужна артроскопия, если МРТ показало разрыв заднего рога мениска
Короткий ответ
Артроскопию при разрыве заднего рога мениска рассматривают по симптомам и типу повреждения, а не только по формулировке МРТ. Возрастной разрыв без блокировки колена нередко сначала лечат изменением нагрузки и реабилитацией; находка на снимке может не быть главным источником боли.
Существенны обстоятельства травмы, возможность полностью разогнуть ногу, смещение фрагмента и состояние хряща. Свежий разрыв, который блокирует движения, требует быстрого осмотра ортопеда. Отдельная ситуация — повреждение корня мениска, места его крепления: оно меняет распределение нагрузки и может потребовать другой операции. По словосочетанию «задний рог» эти варианты не различить.
Если блокировки нет, оценивают результат консервативного лечения. В рекомендациях фигурирует контроль после 6 недель, но это не универсальный срок ожидания при любом разрыве. Сохраняющиеся боль и ограничения обсуждают вместе с осмотром и снимками.
При артроскопии травматолог-ортопед через небольшие доступы вводит камеру и инструменты. Мениск по возможности сшивают, а невосстановимый нестабильный фрагмент удаляют экономно. Операцию выполняют в стационаре с анестезией, выбранной анестезиологом; она устраняет механическую проблему, но не возвращает уже изношенный хрящ. После удаления фрагмента восстановление обычно короче, чем после шва, которому нужна защита на протяжении недель и дальнейшая реабилитация в течение месяцев. Риски инфекции, тромбоза и повторных симптомов обсуждают до вмешательства.