Может ли сколиоз прогрессировать, если одно плечо заметно выше другого
Короткий ответ
Разная высота плеч бывает признаком сколиоза, который в период роста способен прогрессировать. Но по самим плечам не понять, растёт ли дуга: асимметрию дают и осанка, перекос таза, разная длина ног.
Простая проверка дома: человек наклоняется вперёд со свободно опущенными руками, а вы смотрите на спину сзади. Если одна половина грудной клетки или поясницы выше другой, это рёберный горб или мышечный валик — признак поворота позвонков при структурном сколиозе. Если при наклоне спина ровная, а плечо выше только стоя, чаще дело в привычной позе. Подтверждает диагноз рентген позвоночника стоя: на нём измеряют угол Кобба, и сколиозом считают дугу от 10 градусов.
Прогрессирование оценивают, сравнивая снимки, сделанные одинаково: прибавка на 5 градусов и больше считается значимой. У ребёнка и подростка дуга чаще растёт во время скачка роста, поэтому наблюдают их плотнее. У взрослого новая асимметрия может быть связана с изменениями дисков и суставов позвоночника или с болезнью плечевого сустава. Если плечи стали различаться заметно за последние месяцы, запишитесь к травматологу-ортопеду в ближайшие 2–4 недели; возьмите прежние снимки, а для ребёнка — записи роста за последний год.
Не выравнивайте плечо сумкой на другой стороне, корсетом из магазина или упражнениями только на одну руку: дугу ни один из этих способов не исправит. Тактику выбирают по углу и возрасту. При небольшой дуге наблюдают и назначают специальные упражнения, у растущего подростка с дугой около 25–40 градусов обсуждают корсет. Лекарства при безболезненной асимметрии не нужны.