Когда состояние требует срочного осмотра, если после удара по голове появилась тошнота
Короткий ответ
Даже однократная тошнота после удара головой — повод показаться врачу в тот же день: она бывает при сотрясении мозга и, реже, при внутричерепном кровоизлиянии. То, что человек не терял сознания, опасность не исключает.
Сотрясение — лёгкая черепно-мозговая травма без видимых изменений на снимках: головная боль, тошнота, головокружение, шаткость, рассеянность, провал в памяти о моменте удара. У взрослых оно обычно проходит за 7–14 дней. Настороженность выше, если пострадавшему больше 65 лет, он принимает средства, разжижающие кровь, упал с высоты больше 1 метра или с пяти ступенек, попал в ДТП. В таких случаях в приёмное отделение едут сразу, даже при хорошем самочувствии.
Первые 24 часа рядом должен быть взрослый, который заметит ухудшение и при необходимости разбудит пострадавшего. Алкоголь, снотворные, вождение, спорт и работа на высоте до осмотра под запретом. Ибупрофен, аспирин и другие противовоспалительные не принимают, пока врач не исключил кровоизлияние: они могут усилить кровотечение. При головной боли допустим парацетамол в дозе из инструкции к упаковке; противопоказания у него — тяжёлые болезни печени и почек. Таблетка не должна скрыть от врача нарастающую боль. Если болит шея, не крутите головой через боль.
В приёмном отделении или у невролога проверят сознание, зрачки, координацию и память. КТ головы делают по признакам риска: возраст, механизм удара, рвота, приём разжижающих кровь средств. Сотрясение на снимке не видно, его определяют по осмотру. Первые 1–2 дня полезен относительный покой, затем обычные дела возвращают понемногу, а к спорту — ступенями, когда симптомов нет, и с разрешения врача. Если головная боль или головокружение держатся дольше 2 недель, нужен повторный приём.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую помощь, если рвота повторилась, головная боль усиливается, человек стал вялым и с трудом просыпается, появились судороги, разные по размеру зрачки, слабость в руке или ноге, путаная речь либо прозрачная жидкость из носа или уха.