Как понять, что порваны связки, а не просто растяжение
Короткий ответ
Разрыв от растяжения надёжно отличают осмотр с проверкой устойчивости сустава и при необходимости УЗИ или МРТ. Дома насторожить должны щелчок в момент травмы, быстрый отёк, невозможность опоры и ощущение, что сустав «болтается».
Врачи называют растяжением любое повреждение связки и делят его на три степени. При первой надорваны отдельные волокна: боль умеренная, сустав устойчив, наступать можно, восстановление занимает 1–3 недели. При второй порвана часть связки: отёк и синяк больше, ходить больно, заживление идёт 3–6 недель. Третья степень — полный разрыв: сустав теряет устойчивость, хотя боль порой слабее, чем при частичном повреждении. В первые дни выраженная отёчность и мышечное напряжение скрывают расшатанность сустава, так что подвёрнутую лодыжку врач часто осматривает повторно спустя 4–5 дней, когда опухоль уменьшится.
Сразу после травмы прикладывайте холод через ткань на 15–20 минут несколько раз в день в течение 48–72 часов, держите сустав приподнятым и не грейте его. Опираться можно настолько, насколько это не вызывает резкой боли. Боль при растяжении снимает гель с диклофенаком 5%, который втирают в целую кожу над связкой 2–3 раза в день; самостоятельно его используют до 14 дней, но если за 7 дней не полегчало, пора к травматологу. Сколько граммов брать за раз, написано в инструкции к вашему тюбику, и в этом она главная. Диклофенак при растяжении можно заменить гелем с кетопрофеном, применяя его по собственной инструкции. Противопоказания при такой травме — ссадины на месте удара, аллергия на аспирин, беременность с 20-й недели; под плотную повязку гель не кладут.
Травматолог проверит, насколько сустав смещается, рентген исключит отрыв кусочка кости вместе со связкой, а УЗИ или МРТ покажут саму связку. При полном разрыве решают вопрос о жёсткой фиксации или операции. К спорту возвращаются, когда ходьба и лёгкий бег не болят: сначала 30–50% привычной нагрузки, затем по 10–20% прибавки в неделю.
Когда вызывать скорую помощь
Явно смещённый или деформированный сустав, кость, видная через рану, и побледневшие, потерявшие чувствительность стопа или кисть ниже травмы — признаки, при которых вызывают скорую помощь, а не ждут приёма.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей», 2025
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Повреждение мениска коленного сустава», 2024
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Повреждение связок коленного сустава», 2024
- Кубрина Т.Н., Сорокин Е.П., Пашкова Е.А., Коновальчук Н.С., Фомичев В.А., Шулепов Д.А. НМИЦ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена. «Лечение хронической нестабильности голеностопного сустава, вызванной повреждением латерального связочного комплекса: обзор литературы». Медицинский альянс, 2024; 12(2): 66–74