Как понять, что при вывихе повреждены связки
Короткий ответ
Связки и капсула при вывихе страдают почти всегда, а насколько сильно — видно по тому, держится ли сустав после вправления. Неустойчивость и повторные смещения говорят о серьёзном повреждении больше, чем сама боль.
Вывих — полное смещение суставных поверхностей, и чтобы оно произошло, капсула и связки должны растянуться или порваться. Признаки значимого повреждения: сустав «уходит» при определённом движении, его страшно нагружать, отёк возвращается после каждой нагрузки, появляется обширный синяк. В первые дни боль и отёк мешают проверить стабильность, поэтому травматолог нередко повторяет осмотр через 5–7 дней. Заодно исключают отрыв костного фрагмента, повреждение сухожилий, нервов и сосудов: онемение кожи или холодные пальцы меняют срочность.
Вправлять сустав самому нельзя, как и проверять его «на вывих». После вправления держите фиксацию, которую назначил врач, и прикладывайте холод через полотенце на 15–20 минут несколько раз в день первые 2–3 суток. Боль в эти дни обычно снимает ибупрофен в таблетках: 200 мг, при необходимости 400 мг за раз, не больше 1200 мг в сутки, несколько дней. Через сколько часов допустим следующий приём и сколько дней можно обходиться без врача, у производителей расходится, — сверьтесь с инструкцией своей упаковки. Ибупрофен не подходит при язве или кровотечении из желудка, тяжёлой болезни почек, реакции на аспирин, с 20-й недели беременности; при таких противопоказаниях с врачом обсуждают парацетамол. Если вам за 65 или вы постоянно принимаете таблетки от давления либо антикоагулянты, снижающие свёртываемость крови, выбор обезболивающего после вправления оставьте травматологу.
Рентген делают до и после вправления; УЗИ или МРТ назначают, если от состояния связок, сухожилий или суставной губы зависит выбор лечения. Связки и капсула заживают обычно 3–6 недель, при тяжёлом разрыве дольше; срок фиксации зависит от сустава и возраста. Затем укрепляют мышцы, стабилизирующие сустав, прибавляя нагрузку по 10–20% в неделю. Если сустав выскакивает повторно, с ортопедом обсуждают операцию по восстановлению стабильности.
Когда вызывать скорую помощь
При заметно деформированном суставе, за которым пальцы бледные, холодные или потеряли чувствительность, нужна скорая помощь. Её же вызывают при подозрении на вывих бедра, когда человек не может опереться на ногу, — вставать и идти самостоятельно не пытайтесь.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей», 2025
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти», 2026
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Острая ишемия конечностей», 2025
- Кубрина Т.Н., Сорокин Е.П., Пашкова Е.А., Коновальчук Н.С., Фомичев В.А., Шулепов Д.А. НМИЦ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена. «Лечение хронической нестабильности голеностопного сустава, вызванной повреждением латерального связочного комплекса: обзор литературы». Медицинский альянс, 2024; 12(2): 66–74