Как понять, вывих это или растяжение
Короткий ответ
При вывихе сустав выглядит неправильно и почти не двигается, при растяжении форма обычно сохранена, а движения болезненны, но возможны. Окончательно различает травматолог по осмотру и рентгену, ведь похоже выглядит и перелом.
При вывихе суставные концы костей смещаются настолько, что теряют контакт друг с другом. Признаки: явная деформация, ступенька или западение на месте сустава, рука или палец застывают в неестественном положении, а попытка пошевелить вызывает резкую боль и пружинящее сопротивление. Чаще всего вывихиваются плечо, пальцы, локоть и надколенник. Растяжение — повреждение связок: сустав опухает, через несколько часов появляется синяк, движения возможны, хоть и болезненны. Иногда вывих вправляется сам, и остаётся картина сильного растяжения, поэтому отсутствие деформации ничего не гарантирует.
Вправлять вывих самому или с помощью знакомых нельзя: можно повредить сосуды и нервы или отломить кусочек кости. Зафиксируйте конечность в том положении, в котором легче, например руку на косынке, приложите холод через ткань на 15–20 минут и в тот же день поезжайте в травмпункт. До приезда взрослому можно принять парацетамол 500–1000 мг; повторять не раньше чем через 4 часа и не больше 4000 мг в сутки, а точнее подскажет инструкция к упаковке. Противопоказания к нему — тяжёлые болезни печени и почек. О принятой таблетке скажите врачу. При растяжении первые 48–72 часа нужны холод, покой и приподнятое положение.
В травмпункте делают рентген в 2 проекциях, чтобы исключить перелом, затем вправляют вывих под местной анестезией или кратким наркозом. Для анестезии врач может ввести лидокаин, который блокирует проведение болевого сигнала; препарат применяют по инструкции, учитывая аллергию и другие противопоказания. После вправления снимок повторяют и проверяют чувствительность и пульс. Плечо фиксируют обычно на 1–3 недели, затем начинают реабилитацию. Если же это был не вывих, а растяжение, лёгкое проходит за 1–3 недели, среднее — за 3–6 недель.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую помощь, если в ране видна кость, пальцы ниже травмы побледнели, похолодели или онемели, а также при подозрении на вывих бедра: он случается после сильного удара, например в ДТП, и человек не может пошевелить ногой.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей», 2025
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти», 2026
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Переломы проксимального отдела плечевой кости», 2024
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Острая ишемия конечностей», 2025