Почему после вывиха нужен контрольный снимок

Облегчение после вправления наступает быстро, и кажется, что всё в порядке. Но небольшое остаточное смещение — подвывих — снаружи не заметно, а костный отломок может мешать суставу держаться на месте. При вывихе плеча, например, иногда отрывается участок кости, к которому крепятся сухожилия, или край суставной впадины. Если перелом найден, лечение меняется: может понадобиться другая фиксация или операция, а срастание кости занимает обычно 6–12 недель.

Снимок делают в 2 проекциях, то есть под двумя разными углами, потому что на одном изображении смещение или трещина могут потеряться. Для плеча нередко добавляют специальную проекцию. Рентген хорошо показывает кости, но не связки, нервы и суставную губу — хрящевой ободок по краю впадины. Если после вправления сустав неустойчив, остаётся онемение или боль не уменьшается, врач назначит МРТ, КТ или УЗИ в зависимости от того, что нужно увидеть. Доза облучения при снимке сустава небольшая, и отказываться от контроля ради неё нет смысла.

Сохраните оба снимка и их описания, первичное и контрольное: на следующем приёме врач сравнит их. Нормальный контрольный снимок не означает, что ткани зажили. Капсула и связки восстанавливаются неделями, поэтому назначенную повязку носят весь срок. Повторный снимок понадобится, если сустав снова уходит со своего места, вернулась резкая боль или изменилась форма сустава; с такими жалобами обращаются в травмпункт в тот же день.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей»
• Отдалённые результаты лечения рецидивирующей нестабильности плечевого сустава, «Травматология и ортопедия России»
• Первичный травматический передний вывих плеча: выбор между консервативным и ранним артроскопическим лечением, «Травматология и ортопедия России»