Почему вывих опасен без лечения
Короткий ответ
Смещённая кость давит на сосуды и нервы, рвёт связки и повреждает хрящ, а с каждым часом вправить сустав труднее. Нелеченый вывих часто заканчивается нестабильностью, тугоподвижностью и ранним артрозом.
Сразу после вывиха мышцы вокруг сустава сжимаются спазмом, и через несколько часов для вправления требуется более глубокое обезболивание. Вывих старше 3 недель считают застарелым: суставная впадина заполняется рубцом, закрытым способом его часто не вправить, и нужна операция. При вывихе бедра задержка больше 6 часов повышает риск омертвения головки бедренной кости из-за нарушенного кровотока. Нередко вывих сопровождается переломом, который без снимка легко пропустить. Травматолог проверяет пульс и чувствительность ниже сустава до и после вправления, делает рентген, а контрольный снимок подтверждает, что кости встали на место. КТ или МРТ назначают при сложном переломе или сохраняющейся нестабильности.
До травмпункта зафиксируйте конечность в том положении, в котором ей менее больно: руку — на косынке, ногу — на подушках. До поездки в травмпункт снимите с поражённой конечности украшения, не дожидаясь, пока их сдавит отёк, и охлаждайте место вывиха через полотенце 15–20 минут. Не тяните конечность и не пытайтесь вправить сустав сами. Если дорога долгая, взрослый может принять парацетамол 500–1000 мг; повторить можно не раньше чем через 4 часа, максимум 4000 мг в сутки — сверьтесь с инструкцией к упаковке. Противопоказания — тяжёлые болезни печени и почек; если недавно пили простудный порошок с парацетамолом, второй раз его не добавляйте. Основное обезболивание сделает врач перед вправлением.
После вправления сустав обычно фиксируют на 1–3 недели в зависимости от сустава и возраста, затем разрабатывают движения с реабилитологом. Если после вправления снова появилась деформация или немеют пальцы, нужен повторный осмотр сегодня.
Когда вызывать скорую помощь
Бригаду скорой вызывают без промедления, если сустав после травмы явно изменил форму, из раны проглядывает кость или пальцы остыли, побелели и перестали чувствовать прикосновение.