Когда при боли в колене нужна операция
Короткий ответ
Операцию обсуждают, когда подтверждённое повреждение мешает колену работать и не поддаётся лечению без операции либо есть механическая помеха — заклинивание или нестабильность, которую упражнения не устранят.
При далеко зашедшем гонартрозе — артрозе коленного сустава — поводом к замене сустава эндопротезом служат боль, которая будит ночью и не даёт пройти даже короткое расстояние, выраженные изменения на рентгене и отсутствие эффекта от упражнений, снижения веса и лекарств за несколько месяцев. При разрыве передней крестообразной связки её восстановление предлагают тем, у кого колено повторно подкашивается или кто хочет вернуться к спорту с разворотами; многие люди без таких нагрузок обходятся реабилитацией. Без промедления оперируют смещённый внутрь сустава перелом, разрыв сухожилия четырёхглавой мышцы или связки надколенника и застрявший фрагмент мениска, из-за которого колено не разгибается.
Многое решает, совпадают ли снимки с жалобами. Рентген стоя показывает кости и стадию артроза, МРТ — мениски и связки. Но запись «разрыв мениска» в заключении сама по себе не повод для операции: у многих людей старше 50 лет такие изменения находят случайно. При боли без настоящего заклинивания им сначала предлагают упражнения, потому что артроскопия в этой ситуации помогает не лучше лечебной гимнастики. Решение принимает травматолог-ортопед, сопоставляя осмотр, снимки и то, насколько колено ограничивает жизнь.
До решения обезболивание и режим нагрузки подбирает врач, особенно если вы постоянно принимаете лекарства. Восстановление после операции требует времени: после замены сустава ходить с опорой начинают в первые 1–2 дня, а к привычной активности возвращаются за несколько месяцев; после восстановления крестообразной связки к спорту с прыжками и поворотами возвращаются не раньше чем через 9 месяцев. Если после травмы колено не разгибается или не держит опору, осмотр нужен сегодня, даже если сама операция понадобится позже.