Как отличить боль в локте из-за сухожилия от боли из-за сустава
Короткий ответ
Сухожилие обычно болит в одной точке у костного выступа сбоку локтя и при усилии кистью — хвате, повороте ключа. Сустав чаще выдаёт себя тем, что рука не сгибается или не разгибается до конца, локоть припухает и болит при любом движении.
Наружный эпикондилит, или «локоть теннисиста», — перегрузка сухожилий мышц, разгибающих кисть: больно поднять чашку или пакет на вытянутой руке, пожать руку, но объём движений в локте полный. Внутренний вариант, «локоть гольфиста», беспокоит при сгибании кисти и сильном хвате. На сам сустав указывают утренняя скованность, отёк сзади локтя, заклинивание и невозможность выпрямить руку после падения. Онемение мизинца и безымянного пальца говорит о раздражении локтевого нерва.
При перегрузке сухожилия на 2–4 недели уберите движения, которые вызывают боль, но руку полностью не обездвиживайте. Над болезненной точкой можно наносить гель с диклофенаком 5% на целую кожу 2–3 раза в день, без врача — до 14 дней; если неделя не принесла облегчения, нужен осмотр. Разовую порцию и суточный предел возьмите из инструкции к своей упаковке, у производителей они разные. Противопоказания: ранки или мокнущая экзема на локте, реакция на аспирин, беременность с 20-й недели; другие противовоспалительные параллельно не используют. Гель облегчает, но перегрузку не устраняет, поэтому важна и смена движений в работе или спорте.
Если за 2–3 недели не легче, покажитесь травматологу-ортопеду, а если после падения локоть не разгибается — в тот же день. Рентген выявит перелом, артроз и свободные костно-хрящевые тела в суставе, УЗИ покажет состояние сухожилий. Эпикондилит часто тянется месяцами, но у большинства проходит в течение года. Восстанавливают его упражнениями с лёгким весом, прибавляя по 10–20% в неделю, если на следующий день боль не усилилась.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Мононевропатии», 2025
- Железняк И.С., Вецмадян Е.А., Воронцова Д.А., Пчелин И.Г. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. «Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике бурситов локтевого отростка». Лучевая диагностика и терапия, 2016; 4: 71–75
- Салихов М.Р., Кузнецов И.А., Жабин Г.И., Шулепов Д.А., Злобин О.В. РНИИТО им. Р.Р. Вредена. «Особенности артроскопического лечения пациентов с латеральным эпикондилитом локтевого сустава». Травматология и ортопедия России, 2017; 23(4): 58–69
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Переломы дистального отдела плечевой кости», 2024