Из-за чего развивается замороженное плечо
Короткий ответ
Замороженное плечо, или адгезивный капсулит, развивается, когда капсула сустава воспаляется, а затем рубцово уплотняется. Часто явной причины нет; болеют обычно в 40–60 лет, заметно чаще при сахарном диабете.
Капсула — плотный «чехол» из соединительной ткани вокруг плечевого сустава. При капсулите она сморщивается и теряет эластичность, и головка плечевой кости уже не может свободно поворачиваться во впадине лопатки. Почему запускается воспаление, точно не известно. Известны факторы риска: диабет, при котором капсулит встречается в несколько раз чаще и протекает тяжелее; болезни щитовидной железы; долгая неподвижность руки после травмы, перелома или операции, в том числе на груди и сердце. Женщины болеют чаще мужчин. Наличие фактора риска не означает, что болезнь обязательно появится, и не подтверждает диагноз.
Течение обычно проходит три стадии. Сначала несколько месяцев нарастает боль, особенно ночью и при резком движении. Затем боль стихает, но плечо «замерзает»: трудно завести руку за спину, повернуть её наружу, поднять выше головы. Потом подвижность медленно возвращается. Весь цикл занимает в среднем 1–3 года, и у части людей небольшое ограничение остаётся надолго.
Диагноз ставит травматолог-ортопед по осмотру: при капсулите рука ограничена одинаково и при самостоятельном движении, и когда её осторожно ведёт врач. Этим он отличается от разрыва сухожилия, при котором врачу поднять руку легче, чем самому человеку. Рентген делают, чтобы исключить артроз и последствия травмы, УЗИ — чтобы проверить сухожилия. Обезболивающие на причину капсулита не влияют, а резкое растягивание через боль течение не ускоряет. После травмы или операции на руке спросите врача, когда можно начинать двигать плечом: разумно ранние движения снижают риск скованности. При диабете ровный сахар важен и для плеча.