Как понять, что боль в плече не связана с суставом
Короткий ответ
Подсказку дают движения, которые вызывают боль, и сопутствующие симптомы, но без осмотра сустав уверенно не исключить. Плечо болит из-за сухожилий, шеи, нервов, а иногда так отражается боль от сердца.
Если боль появляется при отведении руки в сторону примерно между 60 и 120°, а выше и ниже легче, это типично для сухожилий вращательной манжеты — группы мышц, удерживающих головку плечевой кости. При поражении самого сустава — артрозе или адгезивном капсулите, «замороженном плече», когда капсула воспаляется и сморщивается, — движения ограничены, даже если руку поднимает другой человек. Боль, которая идёт от шеи вниз по руке, с покалыванием пальцев и усилением при повороте головы, указывает на корешок нерва в шейном отделе.
Боль в левом плече или руке, возникающая при ходьбе или подъёме по лестнице вместе с давлением в груди, одышкой или потом, может быть стенокардией; даже если она прошла в покое, к терапевту или кардиологу нужно в тот же день. Боль под правой лопаткой и в правом плече после жирной еды бывает при болезни желчного пузыря. Такая отражённая боль не зависит от движений рукой.
С болью, которая меняется от движений руки, идут к травматологу-ортопеду, с отдачей от шеи — к неврологу. УЗИ хорошо видит сухожилия, рентген — кости и артроз, МРТ уточняет разрывы и состояние шейных дисков. Внезапную слабость руки после падения не списывайте на «защемление»: осмотр нужен в течение 1–3 дней, чтобы не пропустить разрыв сухожилия. Лекарства на вопрос об источнике боли не ответят, их подбирают после диагноза. Сухожильная боль при правильных упражнениях обычно уменьшается за несколько недель.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую помощь, если боль в плече или руке пришла вместе со сжимающей болью в груди, которая не проходит в покое за 5 минут, с холодным потом или нехваткой воздуха. После травмы экстренная помощь нужна при деформированном плече с холодной, онемевшей кистью.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника», 2024
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Мононевропатии», 2025
- Шершнев А.М., Доколин С.Ю., Кузьмина В.И., Стафеев Д.В., Кутузов М.О. НМИЦ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена. «Лечение пациентов с массивными невосстановимыми разрывами вращательной манжеты с применением разных хирургических методов: сравнительный анализ ближайших результатов». Травматология и ортопедия России, 2024; 30(2): 97–108
- Максимова Н.В., Амосова М.В., Цветкова Е.С., Чуброва Н.А., Мельниченко Г.А. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова и Эндокринологический научный центр. «Адгезивный капсулит плечевого сустава («замороженное плечо») у пациентов с сахарным диабетом». Сахарный диабет, 2014; 17(4): 16–24
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Переломы проксимального отдела плечевой кости», 2024
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы», 2024