Какой врач лечит боль в плече
Короткий ответ
С болью в плече без травмы можно начать с терапевта или травматолога-ортопеда; после падения, рывка или вывиха лучше сразу ехать к травматологу, в травмпункт, в тот же день.
Чаще всего болит не сам сустав, а вращательная манжета — четыре сухожилия, которые удерживают головку плечевой кости и поднимают руку. Для неё типична боль при отведении руки в сторону примерно от 60 до 120 градусов и ночью, когда лежишь на больном боку. Если рука плохо двигается во всех направлениях, даже когда её поднимают здоровой рукой, ортопед заподозрит адгезивный капсулит, или «замороженное плечо». Боль, которая идёт от шеи вниз по руке и сопровождается онемением пальцев, — повод показаться неврологу: источник может быть в шейном отделе позвоночника. Припухлость и скованность сразу в нескольких суставах ведёт ревматолог. Если левое плечо ноет при ходьбе в гору или волнении и затихает в покое, нужен терапевт или кардиолог: так иногда проявляется стенокардия.
На приёме сравнят объём движений, силу и чувствительность обеих рук и проведут пробы на сухожилия. Рентген нужен при травме и подозрении на артроз или кальцинаты — отложения солей в сухожилии. УЗИ быстро показывает воспаление и разрывы манжеты, МРТ подробнее описывает мягкие ткани и хрящ; её назначают, когда от результата зависит решение об операции. Если боль началась постепенно, без травмы, снимки в первые 4–6 недель часто не нужны: сначала пробуют лечебную физкультуру и изменение нагрузки.
Без травмы руку на косынке держать не стоит: неподвижность усиливает скованность. Двигайте плечом в безболезненном объёме несколько раз в день и не поднимайте тяжести над головой. В периоды обострения плечу помогает холод: держите его через ткань 15–20 минут. Лекарства в этом вопросе вторичны: сначала нужен диагноз, а если боль мешает спать, обезболивание обсудите уже на первом приёме.
Когда вызывать скорую помощь
Если боль в плече или левой руке пришла вместе с давящей болью за грудиной, одышкой и холодным потом и не проходит в покое за 5 минут, вызовите скорую помощь; так же поступают, когда после травмы кисть похолодела, побледнела и потеряла чувствительность.