Помогает ли КТ понять причину боли в спине
Короткий ответ
КТ полезна, когда врач подозревает перелом или другое повреждение кости. При обычной боли в спине без тревожных признаков она редко объясняет причину и в первые 4–6 недель обычно не нужна.
Компьютерная томография — послойный рентгеновский снимок, который хорошо показывает кости. Диски, нервные корешки и мышцы лучше видны на МРТ. После падения, при остеопорозе или у людей старше 50 лет с впервые появившейся болью КТ уточняет форму перелома позвонка и помогает выбрать фиксацию. Если боль отдаёт в ногу и нарастает слабость, чаще назначают МРТ, чтобы оценить сдавление нерва. Протрузии и грыжи дисков находят и у людей без всякой боли, поэтому заключение без осмотра почти ничего не говорит. Ещё один довод против исследования «на всякий случай» — облучение, заметно большее, чем при обычном рентгене.
Большинство эпизодов неспецифической боли в спине, то есть без найденной причины вроде перелома или сдавления нерва, проходит за 4–6 недель. Помогает посильное движение: короткие прогулки по 10–15 минут несколько раз в день лучше постельного режима. Взрослому с болью в спине на время обследования подойдёт ибупрофен: принимают 200 мг, при выраженной боли 400 мг, в сумме за день не более 1200 мг и не дольше нескольких дней. Интервал и допустимую длительность сверьте с инструкцией к упаковке. Противопоказания — язва желудка, болезни почек, реакция на аспирин, беременность с 20-й недели; с препаратами, разжижающими кровь, его не сочетают без врача.
Начните с терапевта или невролога. Если через 4–6 недель боль по-прежнему ограничивает жизнь, врач решит, нужна ли визуализация и какая. После падения с острой точечной болью в позвоночнике осмотр нужен в тот же день, без ожидания планового приёма: тогда КТ или МРТ действительно меняют лечение.
Когда вызывать скорую помощь
Онемение в промежности, задержка или недержание мочи либо стула, быстро нарастающая слабость в ногах на фоне боли в спине — повод вызвать скорую помощь: так проявляется сдавление нервных корешков, которое лечат срочно.