Когда с болью в тазобедренном суставе нужно срочно обращаться к врачу
Короткий ответ
Срочный осмотр нужен, если после падения не получается встать или наступить на ногу, если боль в паху возникла внезапно и резко ограничила движения или если сустав болит на фоне температуры.
У людей старше 65 лет, особенно с остеопорозом — снижением прочности костей, — перелом шейки бедра случается даже при падении с высоты собственного роста. Иногда человек делает несколько шагов, нога выглядит почти обычной, а боль отдаёт в колено. Часть переломов без смещения на первом рентгене не видна, поэтому при сохраняющейся невозможности опоры назначают МРТ или КТ. Операцию при переломе шейки бедра стараются выполнить в первые 48 часов: так меньше осложнений от долгого лежания.
Без травмы опасна инфекция сустава. Боль глубокая, в паху, температура выше 38 °C, ногу больно даже слегка повернуть, а покраснения не видно, потому что сустав лежит глубоко. Её исключают в тот же день анализами крови, УЗИ и при необходимости пункцией — проколом сустава для анализа жидкости. У ребёнка 3–10 лет хромота после простуды чаще бывает при транзиторном синовите, временном воспалении оболочки сустава, но с температурой его надо отличить от гнойного артрита. У подростка с болью в колене и хромотой исключают соскальзывание головки бедренной кости по зоне роста.
До осмотра уложите человека удобно, не заставляйте ходить и не крутите ногу. Обезболивание пожилому лучше согласовать с врачом по телефону: противовоспалительные таблетки опасны при болезнях почек, язве и приёме средств, разжижающих кровь, поэтому чаще выбирают парацетамол строго по инструкции к упаковке. Противопоказания есть и у него — тяжёлые болезни печени и почек, а при малом весе или регулярном алкоголе дозу определяет врач. Таблетка не повод откладывать вызов помощи.
Когда вызывать скорую помощь
Скорая помощь нужна, если после падения невозможно подняться или опереться на ногу, она выглядит короче, а стопа развёрнута наружу, а также при сильной боли в бедре с ознобом и высокой температурой.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Коксартроз», 2024
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Переломы проксимального отдела бедренной кости», 2025
- Белов Б.С. НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой. «Бактериальный (септический) артрит». Эффективная фармакотерапия, 2019; 15(40): 46–52
- Лукаш А.А., Пискунов М.Н. Омский государственный медицинский университет. «Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости». Научный вестник Омского государственного медицинского университета, 2021; 1(4): 170–179