Почему опух сустав без травмы
Короткий ответ
Без травмы сустав чаще всего опухает из-за воспаления: приступа подагры, обострения артроза, иммунного артрита или, реже, инфекции. Различить их помогают скорость начала, жар и число поражённых суставов.
Приступ подагры развивается за несколько часов, нередко ночью: сустав краснеет, становится горячим и болит от прикосновения; чаще так бывает у мужчин после 40 лет и у женщин после менопаузы. У людей старше 60 похожий приступ, обычно в колене или запястье, даёт псевдоподагра — отложение кристаллов кальция. Артроз (износ хряща) проявляется умеренной припухлостью колена после нагрузки, без красноты и с короткой утренней скованностью. Если опухают сразу несколько суставов кистей или стоп, а скованность по утрам держится больше часа, думают об иммунном артрите. Мягкая припухлость сбоку или сзади, например под коленом, бывает кистой или воспалённой сумкой, а не самим суставом.
Горячий, быстро распухший сустав, особенно с температурой выше 38 °C, покажите врачу в тот же день: так начинается и септический артрит, а нормальный анализ крови его не исключает. При умеренной припухлости без жара запишитесь к терапевту или ревматологу в течение недели. Врач расспросит о прежних приступах, недавних кишечных или мочевых инфекциях, укусах клещей. УЗИ подтвердит жидкость и поможет выбрать место для пункции; анализ полученной жидкости различает кристаллы и бактерии. Рентген показывает изменения кости при артрозе и давней подагре, но инфекцию не исключает.
До осмотра разгрузите сустав: если это колено или стопа, меньше ходите, руку не нагружайте. Холод через ткань на 15–20 минут 3–4 раза в день уменьшает отёк, а тепло, растирания и массаж его усиливают. Держите конечность приподнятой на подушке, не прокалывайте и не перетягивайте припухлость. Обезболивающие могут на время скрыть нарастание воспаления, поэтому при горячем суставе сначала нужен осмотр, а уже потом выбор средства.