Когда при переломе ставят пластину
Короткий ответ
Пластину ставят, если гипсом не удаётся точно сопоставить и удержать отломки: при значительном смещении, нестабильном, оскольчатом или внутрисуставном переломе, а также когда конечность важно начать двигать рано.
Операция называется накостным остеосинтезом: хирург через разрез сопоставляет отломки и прикрепляет к кости металлическую пластину винтами, всё под наркозом или местным обезболиванием. Внутрисуставной перелом — тот, линия которого заходит в сустав. Здесь даже ступенька в 2 мм на суставной поверхности со временем ведёт к артрозу — износу хряща, поэтому такие переломы чаще оперируют. Для длинных костей, бедра и голени, нередко выбирают внутрикостный стержень. При сильном отёке или ранах кожи временно ставят аппарат внешней фиксации со спицами снаружи, а стабильные переломы без смещения лечат гипсом или ортезом.
Решает травматолог-ортопед по рентгену, а при переломе в суставе — ещё и по КТ, которая точнее показывает осколки. Он учитывает состояние кожи и кровообращения, возраст, остеопороз, сопутствующие болезни и то, какой должна быть функция руки или ноги. Оперируют в первые дни после травмы или, если ткани сильно отекли, через 1–2 недели, когда отёк спадёт.
Пластина держит отломки, но сама кость срастается в те же сроки, обычно за 6–12 недель, и до этого опору ограничивают по указанию врача. Зато суставы рядом с переломом часто разрешают разрабатывать раньше, чем при гипсе, — в этом одно из главных преимуществ операции. Удалять пластину после сращения нужно не всем: это обсуждают с хирургом при жалобах или по особым показаниям.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если в ране над местом травмы видна кость, конечность согнута под неестественным углом, кровотечение не останавливается или рука либо нога ниже повреждения стала холодной и бесчувственной.