Как понять, что плоскостопие стало причиной деформации пальцев
Короткий ответ
Плоскостопие может способствовать деформации пальцев, но подтвердить связь может только ортопед по осмотру стопы под нагрузкой и рентгену стоя. Причин обычно несколько: наследственное строение стопы, узкая обувь, каблуки.
При уплощении продольного свода стопа заваливается внутрь, а при поперечном плоскостопии передний отдел расширяется — плюсневые кости расходятся веером. Из-за этого большой палец отклоняется к остальным, у его основания растёт выступ: так формируется вальгусная деформация, в быту «косточка». Средние пальцы сгибаются и становятся молоткообразными, под ними и на их верхушках появляются натоптыши. Если такие изменения развились вместе с расширением и уплощением стопы, связь вероятна, но не обязательна: деформацию пальцев дают и ревматоидный артрит, и подагра, и болезни нервов и мышц.
Ортопед осмотрит стопы стоя и при ходьбе, оценит положение пятки, гибкость пальцев — выпрямляются ли они рукой, — и места натоптышей. Плантография — отпечаток стопы — показывает форму свода, а рентген обеих стоп под нагрузкой позволяет измерить углы. Отклонение большого пальца больше 15° считают вальгусной деформацией, а угол продольного свода больше 130° говорит о плоскостопии; по величине углов определяют степень. Если пальцы опухают и болят по утрам, врач может направить к ревматологу.
Пока пальцы гибкие, обувь с широким мягким носком, индивидуальные стельки с поддержкой поперечного свода и упражнения для мышц стопы уменьшают давление и боль, но уже фиксированную деформацию не выправят. Нужны ли стельки и какие, решает ортопед. Лекарства на форму стопы не влияют. Когда боль мешает ходить, пальцы натирает обувь, а подобрать её становится трудно, обсуждают операцию. При диабете ранку или трещину на натоптыше показывают врачу в ближайшие дни.