Какие операции делают при тяжелом плоскостопии
Короткий ответ
Взрослым с тяжёлым плоскостопием делают три основных типа операций: остеотомии — перемещение костей, пластику сухожилий и артродез — замыкание суставов. Метод выбирают по тому, гибкая стопа или уже жёсткая.
К хирургу направляют не из-за низкого свода, а когда стельки, обувь и упражнения не убрали боль и ходьба осталась ограниченной. Если деформация гибкая и врач ещё может выправить стопу руками, часто выполняют остеотомию пяточной кости: кость пересекают, смещают внутрь и закрепляют винтом, чтобы пятка встала под ось голени. Её нередко сочетают с пересадкой сухожилия. Когда ослабло сухожилие задней большеберцовой мышцы, которое держит внутренний свод, его работу передают соседнему сухожилию сгибателя пальцев и укрепляют растянутые связки.
Если стопа стала жёсткой, а в её суставах развился артроз — износ хряща, — выполняют артродез. Хрящ удаляют, кости ставят в правильное положение и скрепляют винтами или пластиной, чтобы они срослись в единый блок. Боль обычно уходит, но стопа хуже подстраивается под неровную землю. Перед решением травматолог-ортопед проверяет гибкость стопы и подъём на носок, назначает рентген обеих стоп стоя, а при подозрении на разрыв сухожилия — МРТ. У детей и подростков свои методики, взрослые схемы на них не переносят.
Восстановление занимает месяцы. Обычно около 6 недель на оперированную ногу не опираются и ходят на костылях в гипсе или ортезе, затем в специальном ботинке начинают дозированную нагрузку; кости срастаются примерно за 6–12 недель. В привычную обувь возвращаются через 3–4 месяца, окончательный результат оценивают ближе к году. Обезболивающие и профилактику тромбов назначает хирург, принимать что-то сверх его назначений самостоятельно не стоит.