Можно ли увеличивать нагрузку, если после снятия гипса сустав плохо сгибается
Короткий ответ
Разрабатывать сгибание можно и нужно сразу, а вес, опору и сопротивление прибавляют только в пределах, которые травматолог разрешил по контрольному снимку: тугой сустав после гипса — обычное явление, а прочность кости оценивают отдельно.
За время неподвижности связки, капсула сустава и мышцы укорачиваются, поэтому появляется контрактура — ограничение движений. Это ожидаемо и обычно уменьшается за несколько недель регулярных занятий. Но кость к моменту снятия гипса часто ещё не набрала полную прочность: сращение занимает 6–12 недель, а окончательная перестройка костной мозоли идёт дольше. Получается две разные задачи: вернуть объём движений и вернуть нагрузку. Первое обычно разрешают сразу, второе — по этапам, которые травматолог назначает после рентгена.
Сгибание тренируют часто и понемногу: несколько коротких подходов в течение дня лучше одного долгого. Движение доводят до ощущения натяжения или умеренной боли, которая быстро стихает после занятия; резкой боли и рывков быть не должно. Если свежего отёка нет, перед упражнениями помогает тёплая вода, а если сустав припух после занятия, холод через ткань на 15–20 минут. Вес, сопротивление или опору на ногу прибавляют на 10–20% в неделю, если наутро сустав не стал отёчнее и болезненнее. Лекарства для разработки обычно не нужны, а принимать обезболивающее, чтобы «продавить» движение через боль, не стоит.
Если за 2–3 недели занятий объём движений не прибавляется, сустав вдруг перестал сгибаться дальше, появились щелчок или сильная боль, нужна повторная консультация травматолога и врача ЛФК — лечебной физкультуры. Врач проверит, правильно ли срослась кость, нет ли смещения или повреждения сустава, и при необходимости направит на занятия с инструктором и физиотерапию. Насильственная «разработка» с рывками может надорвать капсулу и не ускоряет восстановление.
Когда вызывать скорую помощь
Внезапные одышка, боль в груди или кровохарканье в первые недели после снятия гипса с ноги — повод сразу вызвать скорую помощь: так проявляется закупорка сосудов лёгких тромбом. Экстренно нужна помощь и при новой деформации в месте перелома после падения или неловкого движения.