Можно ли увеличивать нагрузку, если после вывиха трудно вернуть полный объем движений
Короткий ответ
Прибавлять нагрузку при скованности после вывиха можно только в пределах, разрешённых врачом, и без сильной боли; если объём движений не растёт 2–3 недели подряд, нужен повторный осмотр.
Вывих — смещение суставных концов костей, при котором растягиваются или рвутся капсула и связки. После вправления сустав обычно фиксируют на 1–3 недели, и скованность после этого ожидаема: мышцы ослабли, капсула стала жёсткой. В норме объём прибавляется с каждой неделей занятий. Насторожить должны другие признаки: движение упирается в механический упор, рука или нога заметно слабее и не удерживает положение, немеет кожа, сустав снова будто «выскакивает». Так проявляются повреждение сухожилия — например, вращательной манжеты плеча у людей старше 40 лет, — травма нерва, перелом края суставной впадины или повторная нестабильность.
Травматолог или врач лечебной физкультуры проверит объём и силу, при подозрении назначит УЗИ или МРТ, которые покажут сухожилия и капсулу, и рентген для кости. Занятия идут по этапам: сначала движения с помощью здоровой руки или инструктора, затем самостоятельные, потом упражнения с сопротивлением. Растягивать сустав рывком или через сильную боль нельзя — это повышает риск нового вывиха. Вес и интенсивность увеличивают на 10–20% за неделю, если на следующий день боль и отёк не усилились.
Чтобы занятия были терпимее, на область сустава можно наносить гель с кетопрофеном 2,5%: полоску 3–5 см 1–2 раза в день, без врача до 14 дней. Кетопрофен делает кожу чувствительной к ультрафиолету, поэтому плечо или колено, куда его наносят, держат под одеждой на всё время лечения и 2 недели после него. Противопоказания — повреждённая кожа, аллергия на аспирин или другие противовоспалительные, беременность с 20-й недели; схема именно вашего препарата указана в инструкции, и ориентироваться нужно на неё. Гель не повод тренироваться через боль. К спорту возвращаются, когда объём полный, сила близка к здоровой стороне и сустав не «уходит».
Когда вызывать скорую помощь
Сустав снова сместился и изменил форму, а кисть или стопа ниже стала холодной и онемела — вызовите скорую помощь и не пытайтесь вправить его сами.