Можно ли обойтись упражнениями, если у ребенка стала выступать одна лопатка
Короткий ответ
Начинать с упражнений до осмотра не стоит: лопатка выступает при сколиозе, сутулости или слабости мышц, и для каждой причины занятия разные. После диагноза упражнения часто становятся основой лечения.
Чаще всего лопатка торчит из-за круглой спины и слабых мышц, которые прижимают её к рёбрам. При структурном сколиозе — боковом искривлении с поворотом позвонков — рёбра с одной стороны смещаются назад и выталкивают лопатку. Реже причина в повреждении длинного грудного нерва, и тогда лопатка отходит «крылом», когда ребёнок отжимается от стены. Детский травматолог-ортопед осмотрит спину стоя и в наклоне, проверит движения плеча и при необходимости направит к неврологу.
Если подозревают сколиоз, делают рентген позвоночника стоя. Угол Кобба меньше 10 градусов — это асимметрия осанки, а не сколиоз; тогда хватает общей активности и упражнений для мышц спины и лопаток. При дуге примерно 10–25 градусов назначают специальные упражнения под тип дуги и наблюдение с осмотром каждые 4–6 месяцев. При 25–40 градусах у растущего ребёнка к упражнениям добавляют корсет: одной гимнастикой такую дугу обычно не удержать.
Программу подбирает врач ЛФК или инструктор, первые занятия проходят под его контролем, затем ребёнок занимается дома ежедневно. Видеоуроки «для ровной спины» не учитывают тип дуги и могут отнять время, пока дуга растёт. Результат оценивают не по виду лопатки в зеркале, а по повторному осмотру и, если нужно, по снимку. Запишитесь на осмотр в ближайшие недели, а если асимметрия появилась быстро, за 1–2 месяца, — не откладывайте. Лекарства и массаж при выступающей лопатке без боли не нужны.