Что делать при привычном вывихе плеча

Если плечо вывихнуто сейчас, поддерживайте руку в наиболее удобном положении и обращайтесь в травмпункт без промедления. Самостоятельное вправление, рывки за кисть и попытки «вставить сустав» по видео могут повредить нервы, сосуды и кость. Врач сначала оценит чувствительность и кровоснабжение руки, исключит сопутствующий перелом, затем выполнит вправление. Для обезболивания специалист может использовать местный анестетик, например лидокаин, блокирующий проведение боли; его применяют только по назначению врача, возможны аллергические и другие побочные реакции. Даже если сустав вернулся на место сам, сегодняшний эпизод следует показать специалисту: исчезновение деформации не подтверждает отсутствие новых повреждений. До осмотра не проверяйте движения, которые обычно провоцируют вывих.

Между эпизодами обследование направлено на причину нестабильности. МРТ показывает повреждения суставной губы и связок, КТ помогает измерить костный дефект, если он предполагается. Реабилитация развивает контроль лопатки и силу мышц, удерживающих плечо; упражнения и допустимую амплитуду подбирают индивидуально. При повторных вывихах обсуждают операцию: восстановление мягких тканей или костную стабилизацию в зависимости от дефектов и спортивных задач. Ни одна методика не исключает рецидив полностью, возможны скованность и другие осложнения. Возврат к контактному спорту определяется восстановлением силы и устойчивости плеча, а не только исчезновением боли или окончанием ношения повязки.

Источники

• Каданцев П. М. и соавторы. Нестабильность плечевого сустава: обзор современных подходов к диагностике и лечению. Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова, 2021
• Кузьмина В. И., Доколин С. Ю. Первичный травматический передний вывих плеча: выбор между консервативным и ранним артроскопическим лечением. Травматология и ортопедия России, 2014