Нужно ли принимать статины пожизненно и помогает ли диета

Когда диеты хватает, объясняет простая арифметика. Допустим, ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности — равен 3,4 ммоль/л. При низком риске цель ниже 3,0, нужно убрать около 12%, и аккуратное питание с этим может справиться. Если тот же человек перенёс инфаркт, цель ниже 1,4 ммоль/л, то есть снижение почти на 60%, — без препаратов это недостижимо. При этом диета нужна и на статине: она добавляет свои проценты и помогает держать в норме вес, давление и сахар.

Что действительно работает: насыщенных жиров меньше 10% калорийности за счёт сокращения копчёностей, жирной свинины, масла и кондитерских изделий; клетчатки 25–30 г в сутки из овощей, бобовых и овсянки; рыба 1–2 раза в неделю и растительные масла. Пищевые добавки лечение не заменяют. Особый случай — красный дрожжевой рис: он содержит вещество, близкое к статину ловастатину, то есть фактически работает как статин с непроверенным содержанием и теми же побочными эффектами.

Сами статины — аторвастатин, розувастатин, симвастатин и другие — назначает врач; в инструкции к каждому указаны противопоказания и опасные сочетания с едой и лекарствами. Например, большие количества грейпфрутового сока повышают концентрацию симвастатина и аторвастатина в крови. Побочные эффекты статинов чаще всего касаются мышц и печени: боль, слабость, отклонения в анализе АЛТ. Если на фоне диеты и статина ЛПНП опустился ниже цели, это не повод бросать таблетки: пересмотреть схему может только врач по анализам. Липидограмму после изменений в лечении проверяют через 4–12 недель, после смены питания — через 8–12 недель.

Источники

• Клинические рекомендации РКО «Нарушения липидного обмена», 2023
• РКО. «Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации»
• РКО. «Диета при гиперхолестеринемии: доказательные принципы нутритивной коррекции и влияние на липидный профиль»
• Российский кардиологический журнал. «Обзор и анализ клинических рекомендаций по нарушениям липидного обмена 2023 года»