Можно ли снизить холестерин без таблеток в пожилом возрасте
Короткий ответ
В пожилом возрасте питание и движение способны снизить «плохой» холестерин, ЛПНП, на 5–15%, и при невысоком риске этого иногда хватает. После инфаркта или инсульта без статинов обычно не обойтись, и возраст этого правила не отменяет.
Главная ловушка — слишком строгая диета. После 70 лет недоедание и потеря мышечной массы опаснее умеренно высокого холестерина, поэтому урезают не еду вообще, а насыщенные жиры: их доля должна быть меньше 10% калорийности. На деле колбасу и жирную свинину меняют на рыбу 2 раза в неделю, курицу без кожи, творог и бобовые, а сливочное масло — на растительное. Белок оставляют в каждом приёме пищи. Клетчатку, 25–30 г в сутки, удобно набирать из каш, тушёных овощей, мягких блюд из чечевицы и фруктов — это важно, если трудно жевать. Похудение без старания или резкое падение холестерина без перемен в рационе — повод показаться врачу.
Движение подбирают по силам: до 150 минут ходьбы в неделю, разбитых на короткие прогулки, плюс несколько раз в неделю упражнения на равновесие и силу ног, которые заодно уменьшают риск падений. При стенокардии, перенесённом инфаркте или головокружениях объём нагрузки согласуют с кардиологом.
Терапевт оценит ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности, — давление, сахар, функцию почек и риск по шкале SCORE2-OP, созданной для людей старше 70 лет. Эффект питания проверяют липидограммой — анализом фракций холестерина — спустя 8–12 недель. Без лекарств не обойтись после инфаркта и инсульта, при диабете с осложнениями, при ЛПНП от 4,9 ммоль/л. Тогда врач может назначить статин, например аторвастатин или правастатин, учитывая противопоказания, работу почек и сочетание с другими таблетками; из побочных эффектов чаще бывают мышечная слабость и сдвиги печёночных проб, а принимают препарат строго по инструкции. Уже выписанные препараты сами не отменяйте.