Нужно ли принимать статины пожизненно взрослому человеку
Короткий ответ
Взрослому статин назначают не по возрасту, а по риску. Одним он нужен годами и без срока окончания — после инфаркта, инсульта, при выраженных бляшках в артериях; другим при низком риске хватает изменений образа жизни.
Риск считают по совокупности факторов. В 40–69 лет используют шкалу SCORE2: она прогнозирует вероятность инфаркта и инсульта за 10 лет по возрасту, полу, курению, давлению и холестерину. Диабет, болезни почек и семейная гиперхолестеринемия сразу переводят человека в более высокую категорию. От категории зависит цель для ЛПНП — холестерина липопротеинов низкой плотности: ниже 3,0 ммоль/л при низком риске, ниже 2,6 — при умеренном, ниже 1,8 — при высоком и ниже 1,4 — при очень высоком. Чем строже цель, тем вероятнее, что лечение будет длительным.
Если препарат нужен, врач выбирает статин и его интенсивность, например аторвастатин, розувастатин или правастатин. Это рецептурные средства, их принимают по инструкции. До назначения врач исключает противопоказания: острый гепатит или другое активное поражение печени, беременность и грудное вскармливание. Женщинам детородного возраста на статине нужна надёжная контрацепция. Из побочных эффектов чаще встречаются ломота в мышцах, повышение АЛТ (фермента печени), тяжесть в животе или запор. Курсами статины не пьют: эффект держится только на регулярном приёме.
До начала сдают липидограмму — анализ фракций холестерина — и АЛТ, липиды повторяют через 4–12 недель, а после достижения цели — обычно раз в год. Уточните у врача, к какой категории риска вы относитесь и какая у вас цель, и записывайте результаты в одну таблицу, чтобы видеть динамику. Если ЛПНП без лечения был 4,9 ммоль/л и выше, стоит проверить наследственную форму. Новые мышечные боли обсуждают с врачом, не прекращая лечение самостоятельно.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую, если на фоне статина появились сильная боль и слабость в мышцах вместе с тёмной, цвета чая, мочой или мочи стало резко меньше: так проявляется редкое, но опасное разрушение мышечной ткани.