Можно ли снизить холестерин без таблеток, если ничего не болит
Короткий ответ
Отсутствие жалоб здесь обычное дело: высокий холестерин не болит. Попытка обойтись без таблеток разумна при низком или умеренном риске, а честный ожидаемый результат от образа жизни — снижение «плохого» холестерина ЛПНП на 5–15% за 2–3 месяца.
Прежде чем менять питание, стоит исключить вторичные причины, которые поднимают ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности. Это сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), болезни почек с потерей белка с мочой, некоторые болезни печени, плохо контролируемый диабет, отдельные лекарства. Поэтому вместе с липидограммой — анализом фракций холестерина и триглицеридов — врач нередко назначает ТТГ (тиреотропный гормон), глюкозу, креатинин и печёночные пробы. Если причина найдена, лечат её, и холестерин часто снижается вслед за этим.
Для самого рациона полезны конкретные ориентиры. Насыщенных жиров — меньше 10% калорийности: при 2000 ккал в сутки это около 22 г, и такой лимит легко исчерпать парой бутербродов с колбасой и сливочным маслом. Трансжиры из промышленной выпечки, фритюра и твёрдых маргаринов сводят к минимуму. Клетчатки нужно 25–30 г в сутки за счёт овощей, бобовых и цельных злаков. К этому добавляют умеренную нагрузку от 150 минут в неделю и отказ от курения.
Статины становятся необходимыми при ЛПНП от 4,9 ммоль/л, при диабете с поражением органов, при бляшках в сонных или коронарных артериях, найденных на УЗИ или КТ, и при высоком риске по шкале SCORE2. Тогда врач может назначить, например, розувастатин или аторвастатин, объяснит противопоказания и то, как могут проявиться побочные эффекты: болью в мышцах, ростом АЛТ в анализе крови; принимают препарат по инструкции. Если пробный период без лекарств разрешён, повторите анализ через 8–12 недель в той же лаборатории.