Как отличить стабильную стенокардию от нестабильной
Короткий ответ
Стабильная стенокардия обычно повторяется при знакомой нагрузке и проходит за 1–5 минут отдыха. Нестабильную подозревают, когда боль появляется в покое, усиливается или возникает при значительно меньшем усилии.
Стенокардия возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. При стабильной форме человек нередко может назвать скорость ходьбы или расстояние, после которого появляется знакомое сдавление. Резкая перемена этого порога, ночной приступ или впервые возникшая выраженная боль требуют исключения острого коронарного синдрома — инфаркта либо нестабильной стенокардии. Домашние ощущения не позволяют различить эти состояния.
Для оценки острого события медики записывают ЭКГ и определяют тропонин — показатель повреждения клеток сердца; при необходимости анализ повторяют. Нормальное давление и пульс во время приступа не исключают инфаркт. При подтверждённой стабильной стенокардии врач проверяет, изменились ли частота симптомов, переносимая дистанция и необходимость корректировки лечения.
Не пытайтесь самостоятельно увеличивать дозу назначенного препарата, чтобы продолжать работу или прогулку. При повторяющемся, но неизменном нагрузочном дискомфорте нужен плановый кардиологический контроль. Если же раньше вы проходили без боли 1 километр, а теперь симптомы возникают через десятки метров, обратитесь за срочной медицинской оценкой, даже когда боль стихла.
Когда вызывать скорую помощь
Если новый приступ начался в покое, заметно сильнее привычного или не прошёл за 5 минут после остановки, вызывайте скорую помощь. При потере сознания или удушье действовать нужно сразу.