Как проявляется артроз плечевого сустава
Короткий ответ
Медленно нарастающей болью в глубине плеча и скованностью: руку всё труднее поднять, повернуть наружу и завести за спину. Чаще артроз развивается после 60 лет или спустя годы после травмы плеча.
Артроз — износ хряща, покрывающего головку плечевой кости и суставную впадину лопатки, с костными разрастаниями по краям. Сначала боль появляется после нагрузки и проходит в покое, утренняя скованность обычно короткая, меньше 30 минут. Позже плечо болит и ночью, при движении слышен грубый хруст, а объём движений уменьшается сразу в нескольких направлениях. Ограничение одинаково и при самостоятельном движении, и когда руку двигает врач, — этим артроз отличается от поражения вращательной манжеты, группы мышц и сухожилий, удерживающих плечо, где слабость выражена сильнее скованности. Похожая картина бывает при капсулите, но тот развивается за недели, а рентген при нём обычно без изменений.
Травматолог-ортопед начинает с осмотра и рентгена в двух проекциях: снимок покажет сужение суставной щели, костные разрастания и форму головки. КТ или МРТ нужны реже — когда обсуждают операцию и важно состояние сухожилий и кости лопатки. Изменения на снимке не всегда совпадают с силой боли, поэтому решения принимают по жалобам и осмотру, а не только по рентгену.
Лечение подбирает врач: упражнения на подвижность и силу, снижение нагрузки над головой, обезболивание на время обострения по его назначению. Хондропротекторы и коллаген хрящ не восстанавливают и лечением не считаются. Если при стойкой боли и потере функции месяцы лечения не помогают, обсуждают эндопротезирование — замену суставных поверхностей искусственными; основное восстановление после него занимает 3–6 месяцев. Если плечо вдруг перестало подниматься после падения, это не обострение артроза: нужен осмотр травматолога в тот же день.