Почему боль в плече возвращается после лечения
Короткий ответ
Чаще всего лечение сняло воспаление, но не устранило причину: мышцы ещё слабые, нагрузку вернули слишком быстро или диагноз изначально был неточным. Сухожилию для восстановления обычно нужно 12 недель и больше.
Боль утихает раньше, чем восстанавливаются ткани. Уколы и обезболивающие уменьшают воспаление за дни, а прочность сухожилий и сила вращательной манжеты — мышц, удерживающих плечо, — растут только неделями тренировок. Если после облегчения сразу вернуться к прежним жимам, покраске потолка или подачам, перегрузка повторяется. Другие причины возврата: неправильная работа лопатки при сутулости, неустойчивость сустава после старого вывиха, капсулит, который протекает стадиями, и боль, которая на самом деле идёт из шеи и лишь отдаёт в плечо.
На повторном приёме у травматолога-ортопеда расскажите, что помогало и насколько, сколько длилось облегчение и после какого движения стало хуже. Врач сравнит силу и подвижность с прошлым осмотром, проверит шею и устойчивость сустава. УЗИ или МРТ назначают, если появилась слабость, была новая травма или от результата зависит решение об операции; рентген — при подозрении на артроз или отложения кальция в сухожилии. Повторять блокады лишь потому, что боль вернулась, обычно не стоит: частые уколы гормона ослабляют сухожилия. Не отменяйте назначенное лечение самостоятельно, а обсудите его с врачом.
Чтобы разорвать круг, нужна программа, а не очередной курс обезболивающих: упражнения на силу манжеты и мышц лопатки минимум 8–12 недель, даже когда в покое уже не болит. Вес и объём прибавляют на 10–20% в неделю; если наутро плечо болит сильнее, возвращаются на прошлую ступень. Броски и жимы над головой добавляют последними. До осмотра уменьшите работу над головой, но комфортные движения рукой сохраняйте. Если после удара рука перестала подниматься или плечо снова вывихнулось, к травматологу нужно в тот же день.