Почему болит плечо после старого вывиха
Короткий ответ
Чаще всего из-за остаточной нестабильности: связки и суставная губа после вывиха заживают растянутыми. Причиной бывают и повреждённые сухожилия вращательной манжеты, и ранний артроз плечевого сустава.
Суставная губа — хрящевой ободок вокруг впадины лопатки, который удерживает головку плечевой кости. Если она оторвалась, плечо может «выскальзывать» при отведении руки и повороте наружу, например при броске или когда тянетесь за спину. У молодых, особенно до 20–25 лет, повторные вывихи случаются чаще, а после 40 лет вывих нередко повреждает манжету — сухожилия, которые поднимают и поворачивают руку; тогда руку трудно поднять выше плеча. Травматолог-ортопед выяснит, сколько было эпизодов, проверит силу и устойчивость. Рентген покажет кость и последствия травмы, МРТ — губу и сухожилия, а КТ нужна, если при костном дефекте планируют операцию.
Пока ждёте осмотра, избегайте положения, в котором сустав «уходит»: рука отведена и развёрнута наружу над головой. Ноющее после давнего вывиха плечо взрослый может обезболивать ибупрофеном несколько дней подряд — 200 мг, если не хватает, 400 мг за приём, с пределом 1200 мг за сутки. Промежуток между таблетками и допустимый срок без врача указаны в инструкции к вашей упаковке. Противопоказания: язва или кровотечение из желудка, тяжёлые болезни почек, сердечная недостаточность, беременность с 20-й недели; если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, сначала посоветуйтесь с врачом.
При повторных эпизодах запишитесь к ортопеду в ближайшие 1–2 недели, даже если между ними боль терпима. Если плечо устойчиво, начинают с упражнений для мышц-стабилизаторов 2–3 раза в неделю и оценивают эффект через 6–12 недель; при частых вывихах обсуждают стабилизирующую операцию. Вправлять плечо самостоятельно нельзя: возможны перелом и повреждение нерва.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если плечо снова выскочило и осталось деформированным, рука не двигается, а кисть побледнела, похолодела или онемела.