Как понять, что боль в пятке связана с пяточной шпорой

«Шпорой» в быту называют острую боль под пяткой при первых шагах утром, которая стихает после разминки и возвращается к вечеру. Это признаки фасциопатии — перегрузки плотной ленты ткани, натянутой от пятки к пальцам, и выступ на рентгене при ней есть далеко не у всех. Если болит сзади, в месте крепления ахиллова сухожилия, причина бывает в его перегрузке или в костном бугре на задней поверхности пятки. Жжение и онемение говорят о сдавлении нерва, а боль, нарастающая с каждым шагом после резкого роста нагрузки, — повод исключить стрессовый перелом.

Не покупайте жёсткие подпяточники и не разминайте пятку через боль только из-за слова «шпора» в заключении. На 2–4 недели сократите бег и долгое стояние, носите обувь с амортизирующим задником, растягивайте икру. Таблетки и гели могут ненадолго снять боль, но выступ не уменьшают и на вопрос о его роли не отвечают.

Если боль держится дольше 4–6 недель, покажитесь травматологу-ортопеду. Рентген покажет шпору и исключит перелом, УЗИ измерит фасцию: толщина больше 4 мм подтверждает её перегрузку. МРТ нужна при подозрении на стрессовый перелом. При упорной боли дольше 6 месяцев врач может предложить ударно-волновую терапию — серию сеансов акустических импульсов на больную зону. Укол глюкокортикоида, гормона против воспаления, делает только врач: эффект часто временный, а повторные уколы грозят разрывом фасции и истончением жировой подушки пятки. Шпору удаляют операцией редко.

Источники

• Каратеев А.Е., Нестеренко В.А. НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой. «Плантарный фасциит: клиника, эволюция, алгоритм диагностики и лечения. Обзор». Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2026; 33(2): 448–460
• Сорокин Е.П., Середа А.П. и соавт. НМИЦ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена. «Проблемы семиотики заболеваний ахиллова сухожилия в клиническом и образовательном аспектах». Спортивная медицина: наука и практика, 2022; 12(2): 46–59
• Минздрав России. Клинические рекомендации «Переломы пяточной кости», 2025