Какие анализы нужны, если пятка болит без травмы
Короткий ответ
Чаще всего никакие: обычную боль от перегрузки распознают по осмотру. Кровь сдают, когда есть признаки воспалительного заболевания суставов, подагры, инфекции или поражения нервов.
Подошвенный фасциит — перегрузку плотной ткани под стопой — и перегрузку ахиллова сухожилия анализы не подтверждают и не меняют их лечение. Узнают их по типичной картине: больно на первых шагах после сна или сидения, болит определённая точка, к вечеру после долгой ходьбы становится хуже. В такой ситуации травматолог-ортопед начинает с режима нагрузки и упражнений, а обследования обсуждает, если за 2–3 месяца лучше не стало.
Анализы нужны, если вместе с пятками болят или опухают другие суставы, утренняя скованность длится дольше 30 минут, спина болит по ночам и легче становится от движения, особенно если такая боль началась до 45 лет и тянется больше 3 месяцев. Настораживают и псориаз, воспаление глаз, хроническая диарея. Тогда терапевт или ревматолог назначит общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок — показатели воспаления, иногда HLA-B27 — генетический признак, который часто находят при спондилоартрите, воспалении позвоночника и мест прикрепления сухожилий. Ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП, циклическому цитруллинированному пептиду, нужны при подозрении на ревматоидный артрит, а не всем подряд.
Мочевую кислоту проверяют при подозрении на подагру; во время приступа она бывает нормальной, поэтому анализ иногда повторяют через 2 недели после него. Глюкозу крови оценивают при жжении и онемении стопы: причиной может оказаться диабет. Об область самой боли больше скажут снимки: рентген показывает кость, УЗИ — фасцию и сухожилия, МРТ — стрессовый перелом, то есть трещину от повторяющейся нагрузки. Если пятка покраснела, стала горячей, поднялась температура или на ногу нельзя встать, анализы не ждут: к врачу нужно в тот же день.
Источники
- Минздрав России. «Ревматоидный артрит»
- Минздрав России. «Идиопатическая подагра»
- Минздрав России. «Псориаз артропатический. Псориатический артрит»
- Журнал НМИЦ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена «Травматология и ортопедия России», 2026, т. 32, № 2, с. 107–116; разделы о факторах риска, диагностике и консервативной помощи. Семёнов А. В. и соавт. «Роль низкодозной лучевой терапии в лечении плантарного фасциита»