Когда при боли в пятке нужна МРТ
Короткий ответ
МРТ нужна, когда боль нетипична или не проходит за 2–3 месяца лечения, а рентген и УЗИ причину не объяснили. При обычном подошвенном фасциите её не делают.
Подошвенный фасциит — перегрузку плотной ткани под стопой — распознают по осмотру: больно на первых шагах после отдыха и при нажатии на внутренний край пятки снизу. Снимки здесь лечение не меняют. После травмы первым обычно делают рентген, он покажет перелом и пяточную шпору. УЗИ доступнее МРТ и хорошо показывает фасцию и ахиллово сухожилие; при фасциите толщина фасции обычно больше 4 мм.
МРТ оправдана, если подозревают стрессовый перелом пяточной кости — трещину от повторяющейся нагрузки: в первые 2–3 недели рентген часто нормальный, а МРТ уже показывает отёк кости. Её назначают и при подозрении на опухоль или кисту, воспаление кости, частичный разрыв фасции или сухожилия, сдавление нерва в тарзальном канале — узком проходе за внутренней лодыжкой. Поводы задуматься о таком обследовании: боль ночью и в покое, нарастание после каждой прогулки, боль при сдавлении пятки с боков, жжение и онемение подошвы.
Направление даёт травматолог-ортопед после осмотра. Делать МРТ по своей инициативе мало толку: в описании почти всегда найдутся мелкие изменения, не связанные с болью, а главное — врач должен заранее знать, что ищет. Исследование стопы обычно длится 20–30 минут, особой подготовки не нужно, но металлические импланты и кардиостимулятор обсуждают заранее. Лекарства для решения этого вопроса не нужны. Если пятка покраснела, опухла, поднялась температура или на неё невозможно встать, нужен осмотр врача в тот же день, а не запись на МРТ через несколько недель.