Почему болит пятка сзади при ходьбе

Ахиллово сухожилие передаёт усилие икроножных мышц стопе при отталкивании. Его повреждение вероятнее, если после рывка стало трудно оттолкнуться или подняться на носок: в такой ситуации нужен травматолог сегодня, даже если ходить немного получается. При постепенной боли врач оценит место болезненности, силу и обувь, при необходимости назначит УЗИ сухожилия; рентген помогает увидеть костные изменения в зоне прикрепления. До осмотра отмените бег и прыжки, уберите давление задника. Не начинайте глубокое опускание пятки со ступени через боль: при некоторых поражениях прикрепления это увеличивает раздражение.

При подтверждённой перегрузке взрослым иногда назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП): один гель с ибупрофеном либо диклофенаком. По инструкции ибупрофен 5% применяют по 4–10 см 3–4 раза в день, не более 20 г за сутки; курс в среднем составляет 1–2 недели; если за 3 дня легче не стало, требуется врач. У геля диклофенака 5% по инструкции кратность — 2 раза в день, предел самостоятельного курса — 14 дней, срок оценки эффекта — 7 дней. Порцию диклофенака и длительность курса ибупрофена берут из инструкции собственной упаковки, она приоритетнее этих сведений. Гели противопоказаны при беременности с 20-й недели и аллергических реакциях на НПВП, включая аспирин; выбранный диклофенак запрещён при грудном вскармливании. Средства нельзя наносить на повреждения кожи и закрывать воздухонепроницаемой повязкой. Причину хронической боли и восстановительную нагрузку определяет врач: исчезновение симптома после геля не означает восстановления прочности сухожилия.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей»
• ГРЛС, инструкция: ибупрофен, гель для наружного применения 5%
• ГРЛС, листок-вкладыш: диклофенак, гель для наружного применения 5%
• Инсерционный и неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия — ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна