Из-за чего появляется тянущая боль в стопе
Короткий ответ
Тянущая боль в стопе обычно связана с перегрузкой сухожилий или подошвенной фасции после долгой ходьбы, стояния или смены обуви; реже её дают раздражённый нерв, деформация стопы или стрессовое повреждение кости.
Место подсказывает источник. Тяга вдоль внутреннего края свода и за внутренней лодыжкой характерна для перегрузки сухожилия задней большеберцовой мышцы — оно поддерживает свод. Тяжесть в подошве, сильнее на первых шагах после отдыха, типична для фасции, плотной пластины от пятки к пальцам. Если тянет сзади над пяткой, страдает ахиллово сухожилие. Жжение, покалывание и онемение пальцев говорят скорее о нерве. От простой усталости отличаются точечная боль над одной костью, которая растёт с каждым днём ходьбы, припухлость, свод, заметно опустившийся за несколько месяцев, и неспособность подняться на носок одной ногой.
На 1–2 недели сократите долгие прогулки и стояние, носите обувь с устойчивым задником и небольшим каблуком, а дома не ходите босиком по твёрдому полу. Растяжка икроножной мышцы у стены по 30 секунд 2–3 раза в день часто уменьшает тягу в подошве. Если боль мешает, на целую кожу можно наносить гель с ибупрофеном 5%: полоску 4–10 см 3–4 раза в день, не больше 20 г в сутки. Если за 3 дня не стало лучше, гель не продлевают, а идут к врачу; длительность курса задаёт инструкция к тюбику, и она главнее этих строк. Противопоказания: трещины и потёртости на стопе, реакция на аспирин, беременность с 20-й недели, а под тесный носок или плёнку гель не кладут.
Ортопед нужен, если за 2 недели разгрузки улучшения нет, появились отёк, хромота или изменилась форма стопы. Он осмотрит стопу стоя, попросит подняться на носки; рентген в положении стоя покажет кости и высоту свода, УЗИ — сухожилия и фасцию, МРТ назначают при подозрении на стрессовый перелом. Стельки подбирают после осмотра. Привычную ходьбу возвращают, прибавляя 10–20% в неделю, если на следующий день стопа не болит сильнее.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей», 2025
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Приобретённые деформации стопы», 2025
- Каратеев А.Е., Нестеренко В.А. НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой. «Плантарный фасциит: клиника, эволюция, алгоритм диагностики и лечения. Обзор». Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2026; 33(2): 448–460