Из-за чего стопа болит по утрам после сна
Короткий ответ
Боль на первых шагах после сна чаще всего вызывает подошвенный фасциит — перегрузка плотной связки, натянутой от пятки к пальцам. Реже утреннюю боль дают артрит и сдавление нервов стопы.
При фасциите болит снизу у внутреннего края пятки, сильнее всего на первых шагах утром или после долгого сидения, потом стопа «расхаживается», а к вечеру после долгого стояния боль возвращается. Чаще так бывает при лишнем весе, работе на ногах, резком увеличении бега. Другая причина вероятнее, если утренняя скованность суставов пальцев длится дольше 30 минут, пальцы припухают, болят сразу несколько суставов — это повод показаться ревматологу. Жжение и онемение подошвы проверяет невролог. Пяточная «шпора» на снимке встречается и у людей без боли, поэтому сама по себе причиной не считается.
Перед тем как встать, разомните стопу: потяните носок на себя, покатайте подошвой мяч или бутылку с водой несколько минут. Не ходите босиком по твёрдому полу, выбирайте обувь с мягкой пяткой и небольшим каблуком. Для облегчения подойдёт гель с ибупрофеном 5%: полоска 4–10 см 3–4 раза в день, не больше 20 г за сутки; если за 3 дня боль не уменьшилась, нужен врач, а общий срок курса указан в инструкции к упаковке. Противопоказания у него такие: трещины кожи пятки на месте нанесения, реакция на аспирин или противовоспалительные, беременность с 20-й недели. Гель приглушит боль, но фасция восстанавливается за счёт разгрузки и упражнений, а артрит гелем не лечат — его лечение подбирает врач.
К ортопеду стоит обратиться, если боль держится больше 2 недель, появилась хромота или боль нарастает. Фасциит проходит медленно, нередко за несколько месяцев, но у большинства без операции. Рентген или УЗИ назначают по показаниям: УЗИ покажет утолщение фасции, рентген — перелом от перегрузки и изменения суставов. Стельки подбирают по форме конкретной стопы, а не всем подряд.
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит», 2024
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Приобретённые деформации стопы», 2025
- Каратеев А.Е., Нестеренко В.А. НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой. «Плантарный фасциит: клиника, эволюция, алгоритм диагностики и лечения. Обзор». Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2026; 33(2): 448–460