Почему сустав болит без нагрузки и без видимых причин
Короткий ответ
Боль в покое чаще всего говорит о воспалении внутри сустава: обострении артроза, подагре, воспалительном артрите или инфекции. Если сустав горячий, покраснел и поднялась температура, к врачу нужно попасть сегодня же.
Различить причины помогают детали. Подагра — отложение кристаллов мочевой кислоты — начинается внезапно, нередко ночью, обычно в большом пальце стопы или колене: за сутки сустав становится багровым, больно даже от прикосновения одеяла. Ревматоидный и другие воспалительные артриты захватывают сразу несколько суставов, часто мелкие суставы кистей, а утренняя скованность длится дольше 30 минут; при артрозе она обычно короче. Инфекционный, или септический, артрит — это один горячий опухший сустав с лихорадкой; его нельзя пропустить, потому что за несколько дней он может разрушить хрящ.
Обследование начинает терапевт, а при нескольких опухших суставах — сразу ревматолог. Анализ крови с СОЭ и С-реактивным белком покажет, есть ли воспаление, мочевая кислота — склонность к подагре, хотя во время приступа она бывает нормальной. Рентген оценивает кость и сужение суставной щели, УЗИ находит выпот — лишнюю жидкость в суставе. При подозрении на инфекцию или подагру врач делает пункцию и исследует жидкость на бактерии и кристаллы. Если сустав не горячий, а боль держится больше недели, запишитесь на плановый приём.
До осмотра дайте суставу покой, но не обездвиживайте его полностью. Холод через ткань на 15–20 минут уменьшает боль при подагрическом приступе, а греть воспалённый сустав нельзя. Сначала измерьте температуру, потом принимайте таблетку, иначе жар можно не заметить. Из обезболивающих подойдёт ибупрофен: 200 мг на приём, при сильной боли 400 мг, не больше 1200 мг в сутки и лишь несколько дней; интервал и допустимый срок смотрите в инструкции к своей упаковке. Его противопоказания здесь особенно важны: при подагре часто страдают почки, а ибупрофен им вредит; нельзя его и при язве, аспириновой астме, с 20-й недели беременности. Артрит и подагру таблетка не лечит, лечение подбирает врач.
Когда вызывать скорую помощь
Сустав внезапно распух так, что им невозможно пошевелить, и вместе с этим температура выше 38 °C, озноб или спутанность сознания — вызовите скорую помощь.