Почему сустав болит в покое
Короткий ответ
Боль в покое чаще говорит о воспалении: артрите, приступе подагры, реже об инфекции сустава. При запущенном остеоартрозе она тоже бывает. Перегруженный сустав, наоборот, болит при движении и стихает после отдыха.
Отличить помогают сопутствующие признаки. Механическая боль нарастает к вечеру после ходьбы или работы, а утренняя скованность проходит за несколько минут. Воспалительная будит ночью, сустав опухает, а скованность по утрам держится 30 минут и дольше — так бывает при ревматоидном и других артритах. Подагра — отложение кристаллов мочевой кислоты в суставе — начинается внезапно, часто ночью и с большого пальца стопы: кожа краснеет, даже прикосновение одеяла мучительно. Горячий красный сустав с температурой выше 38 °C может оказаться септическим артритом — гнойным воспалением, которое способно разрушить хрящ за несколько дней.
Терапевт, ревматолог или ортопед осмотрит сустав, спросит, когда началась боль, какие лекарства вы принимаете и были ли раны или уколы рядом. Анализ крови покажет признаки воспаления и уровень мочевой кислоты, рентген — суставную щель и кость, УЗИ — выпот, то есть лишнюю жидкость в суставе. Если подозревают инфекцию или подагру, врач делает пункцию: берёт немного жидкости иглой и ищет в ней бактерии и кристаллы. Плановая МРТ не заменяет очного осмотра горячего сустава.
При горячем опухшем суставе или температуре покажитесь врачу в тот же день. Если боль нарастала неделями и признаков воспаления нет, запишитесь на приём в ближайшие 1–2 недели. До визита разгрузите сустав, но не обездвиживайте его полностью, не прогревайте и не массируйте. Таблетки и гели здесь вторичны: облегчение после обезболивающего не исключает инфекцию, а подагру и артриты лечат препаратами, которые подбирает только врач. Не списывайте ночную боль на возраст или «соли» — у воспаления, инфекции и артроза разное лечение.