Почему сустав болит в начале движения
Короткий ответ
Стартовая боль, которая появляется в первые шаги после сидения или сна и стихает после короткой ходьбы, — типичный признак остеоартроза. Похожие ощущения дают воспаление сухожилий и артриты, поэтому причину уточняет врач.
При остеоартрозе — износе хряща с разрастанием кости по краям сустава — скованность после покоя обычно проходит быстрее чем за 30 минут, а к вечеру или после долгой ходьбы сустав снова ноет. Если утренняя скованность держится дольше получаса, сустав припухает, становится тёплым или болит сразу несколько суставов, особенно мелкие суставы кистей, врач будет искать воспалительный артрит. Боль в одной точке, например в пятке у места крепления ахиллова сухожилия или под коленной чашечкой, чаще идёт от сухожилия.
Начать можно с терапевта или травматолога-ортопеда; при стойкой припухлости и долгой скованности направят к ревматологу. Рентген коленей делают стоя: под весом тела лучше видно сужение суставной щели и остеофиты, то есть костные разрастания. Анализы крови на СОЭ и С-реактивный белок нужны, если подозревают воспаление. Степень изменений на снимке не равна силе боли: при выраженной картине сустав иногда почти не беспокоит, и наоборот. Если стартовая боль держится больше 2 недель или мешает обычным делам, запишитесь на приём.
Полностью беречь сустав не нужно: перед вставанием несколько раз согните и разогните ногу сидя, укрепляющие упражнения для мышц бедра делайте 2–3 раза в неделю. Снижение веса хотя бы на 5–10% заметно разгружает колени. Над больным коленом или суставами кисти можно наносить гель с диклофенаком 5% 2–3 раза в день, без назначения врача до 14 дней; если неделя прошла без пользы, покажитесь специалисту. Длину полоски на одно нанесение производители указывают по-разному, поэтому берите её из инструкции к своему тюбику. Гель противопоказан, если на коже над суставом сыпь или раздражение, если на аспирин или похожие средства раньше была реакция, и с 20-й недели беременности. Артроз гелем не вылечить: он лишь облегчает боль, а план лечения составляет врач.